杨国红运用甘草泻心汤治疗口糜病案1例

魏晓梦，通信作者：杨国红

(河南中医药大学，河南 郑州 450046)

杨国红教授是河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆科主任医师、教授，从事临床、教学、科研工作40余载，擅长治疗各种消化系统疾病，尤其对口糜的治疗颇具特色，得心应手，取效甚捷。现举医案1例如下，以飨同道。

患者，女，58岁，2016年8月9日初诊。反复口腔溃疡2年余，每月至少发作3次以上，每次持续1周以上，疼痛难忍，近日溃疡再次发作，曾服B族维生素、中药及喷敷冰硼散等多种治疗，疼痛不能控制，遂至我科治疗。查患者舌根部、下唇黏膜及左侧舌边尖处各有一黄豆大小溃疡，疼痛流涎，舌尖红，苔薄白，脉弦细。四诊合参，辨为湿热蕴结于脾胃、上熏于口舌所致。治以清热解毒、健脾燥湿为主，方以甘草泻心汤加减。药物组成：甘草片20 g，黄连片10 g，黄芩片10 g，干姜6 g，清半夏20 g，党参片10 g，牡丹皮15 g。嘱患者忌生冷辛辣、羊肉、蜂蜜、白糖等。服药7剂后舌部溃疡已愈合，下唇黏膜溃疡范围缩小至绿豆大小，嘱继续守上方服用1周，1周后溃疡愈合。2017年2月3日复诊，诉半年来口糜未发作，近日吃火锅后口糜复发，仍以前方调治而愈。

按语：口糜又称鹅口疮、雪口，首见于《内经》，是临床常见的口腔黏膜疾病，其发病原因不明，通常呈椭圆形或圆形，大小多为米粒至黄豆大小。西医称为复发性口腔溃疡或复发性口炎，具有自限性，属于自身免疫疾病的一种。西医治疗本病有多种治疗方法，但治疗效果差、复发率较高。中医认为，口腔溃疡多因外感六淫、情伤内倦，或久病伤脾，或久用寒凉，伤及脾肾。杨国红教授运用甘草泻心汤加减治疗口腔溃疡，取得了较好的临床疗效。甘草泻心汤出自张仲景《伤寒论》，《金匮要略》用于治疗感染虫毒,湿热不化之狐惑病；《伤寒论》则用于因反复误下,致脾胃虚弱、寒热错杂之痞利俱甚证。本方由甘草、半夏、黄芩、黄连、干姜、党参组成。甘草甘平,益气和中,清热解毒;黄芩、黄连苦寒清热,燥湿解毒;半夏、干姜辛燥,开阴凝、祛寒湿；党参补虚益气,和胃安中。诸药合用，共奏清热化湿、安中解毒、辛开苦降、发散郁热之功。现代药理研究证明，甘草有肾上腺皮质激素样作用,能促进体内水钠潴留和钾的排出,且有抗炎、抗过敏作用,对溃疡面有保护作用；半夏具有镇静呕吐中枢，缓解胃肠平滑肌痉挛的作用；黄芩、黄连可抗菌消炎；党参、干姜能兴奋胃肠的血液运行,促进胃肠蠕动，为本方的应用提供了临床药理依据。据杨国红教授经验，本方可辨证治疗口腔溃疡，临床观察多能获得满意疗效。