凉血解毒汤治疗血热型寻常型银屑病的临床疗效分析

宋军 周颖

银屑病在临床中属于发病率较高的一种皮肤疾病, 具有炎症性、慢性、增生型、复发性的特点, 其特征主要表现为表皮增殖、炎症。此疾病的发病原因较为复杂, 多与感染、细胞增殖、季节变化、微血管异常等多种因素有关, 随着病情发展便会更加难愈, 给患者生理以及心理带来较大的负面影响［1］。银屑病在中医学中, 属于“白疕”范畴, 患者临床多表现为红色斑块、脱屑严重等现象, 中医方式治疗血热型寻常型银屑病虽然时间较长, 但是却具有不良反应低、能够根治的特点, 且多通过活血、解毒、凉血以及清热等方面入手进行治疗。目前, 西医仍然未发现有效的治疗方式［2］。基于此, 本文选择本院84例血热型寻常型银屑病患者进行研究, 旨在分析凉血解毒汤的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年3月～2018年4月本院治疗的84例血热型寻常型银屑病患者, 遵照随机数字表法分为对照组和观察组, 各42例。对照组中男25例, 女17例, 年龄 20～65 岁 , 平均年龄 (36.4±9.6)岁 , 病程 1～10 年 , 平均病程 (5.3±1.6)年；观察组中男 24 例 , 女 18 例 , 年龄 21～65 岁 ,平均年龄(36.6±9.8)岁, 病程2～10年, 平均病程(5.4±1.6)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①自愿参与本次研究, 签署知情同意书；②无家族病史；③在参与研究前2周未使用外用类药物；④不伴有肝、肾功能异常者。排除标准：①伴有传染病史；②伴有心、肝、肾等系统疾病者；③哺乳期、妊娠期妇女；④无精神疾病者；⑤关节型银屑病者、红皮病型银屑病者以及脓包型银屑病者。

1. 3 方法 对照组患者给予复方青黛胶囊(陕西医药控股集团天宁制药有限责任公司, 国药准字Z20025225, 规格：0.5 g/粒 )进行治疗 , 4 粒 /次 , 3 次 /d, 于餐后 30 min 服用。观察组患者给予凉血解毒汤进行治疗, 凉血解毒汤组方：生地黄 30 g、丹皮 9 g、银花 30 g、栀子 9 g、土茯苓 30 g、玄参 15 g、麦冬 9 g、白芍 12 g、黄芩 15 g、白鲜皮 30 g、广角粉 0.9 g, 水煎服 , 200 ml/剂 , 分为 2 次服用 , 均在餐后服用。1个疗程为4周, 两组患者均持续治疗2个疗程。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况以及PASI、BSA、DLQI评分情况。疗效判定标准：显效：临床症状积分减少61%～95%；有效：临床症状积分减少30%～60%；无效：临床症状减少＜30%, 或者症状未得到改善, 甚至病情更加严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者显效20例, 有效18例, 无效4例, 总有效率为90.5%(38/42)；对照组患者显效 14 例 , 有效 17 例 , 无效 11 例 , 总有效率为 73.8%(31/42)。观察组治疗总有效率显著优于对照组, 差异有统计学意义(χ2=3.977, P＜0.05)。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应, 且治疗后未对肝、肾等功能造成影响。

2. 3 两组患者PASI、BSA、DLQI评分比较 观察组患者PASI、BSA、DLQI评分分别为 (3.12±1.92)、(7.75±4.21)、(14.95±2.31)分 , 对 照 组 PASI、BSA、DLQI评 分 分 别 为(5.47±2.02)、(10.36±4.10)、(18.21±2.36)分 , 观 察 组 PASI、BSA、DLQI评分均显著优于对照组, 差异有统计学意义(t=5.465、2.878、6.398, P=0.000、0.005、0.000＜0.05)。

3 讨论

银屑病在临床中较容易得到确诊, 但是在治疗中却较难根治, 而且病情易反复发作, 在临床中共有红皮病型银屑病、脓疱型银屑病、寻常型银屑病以及关节型银屑病四种类型,而最为常见的则是血热型寻常型银屑病［3］。

在中医学中, 银屑病属于“白疕”范畴, 主要证候有血热证、血瘀证等, 认为其发病原因是“血分有热”, 是由于气分热度郁久, 对营血情况造成影响, 因此在治疗过程中多以解毒、清热、消斑以及解毒作为原则［4］。

凉血解毒汤是由凉血活血汤的基本方发展而来的, 其药方中诸药均具有良好的凉血活血、清热解毒作用。其中土茯苓具有良好的除湿、解毒功效；生地黄以及广角粉具有良好的凉血、清热、养阴功效；白芍具有良好的凉血、清热、活血通络、养阴生津功效；玄参、麦冬具有良好的益胃生津、养阴润肺以及清心除烦等功效；黄芩、栀子以及土茯苓具有良好的清热利湿、泻火除烦以及解毒凉血等功效；土茯苓、白鲜皮具有良好的解毒、清热、除湿等功效。诸药联用会扩大清热解毒的效果, 而且不会伤阴, 在凉血消斑的同时且不留瘀；除此之外, 还具有良好的止痒以及除湿效果, 是治疗血热型寻常型银屑病的可靠方式［5-8］。现代药理学研究证明,生地黄对于体外培养角质细胞形成具有抑制作用；土茯苓具有良好的抑制细菌作用；白鲜皮能够有效调节细胞免疫以及体液免疫, 帮助增强免疫能力等。

本研究结果显示, 观察组患者总有效率为90.5%(38/42),对照组患者总有效率为73.8%(31/42), 观察组治疗总有效率显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应, 且治疗后未对肝、肾等功能造成影响。观察组患者PASI、BSA、DLQI评分分别为(3.12±1.92)、(7.75±4.21)、(14.95±2.31)分 , 对 照 组 PASI、BSA、DLQI评分分别为 (5.47±2.02)、(10.36±4.10)、(18.21±2.36)分, 观察组PASI、BSA、DLQI评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示对于血热型寻常型银屑病行凉血解毒汤的治疗效果确切。

综上所述, 对于血热型寻常型银屑病选择凉血解毒汤进行治疗, 效果确切, 可有效改善症状, 且具有较高的安全性,临床价值可观。