急性脑梗死患者护理中全程优质护理的应用效果

韩静

急性脑梗死是常见的神经系统病症, 其特点是发病急,极大危害性, 致死率与致残率高, 给患者身体健康造成严重危害, 且治疗费用高昂, 给患者及家属带来极大精神负担与经济压力。为探讨急性脑梗死患者护理中全程优质护理的效果, 对本院2017年8月～2018年8月收治的90例急性脑梗死患者进行观察分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年8月～2018年8月本院收治的90例急性脑梗死患者作为研究对象, 随机分为观察组及对照组 , 各 45 例。对照组男 34 例 , 女 11 例 , 年龄 33～84 岁 , 平均年龄 (60.1±8.3)岁。观察组男 32 例 , 女 13 例 , 年龄 35～85岁, 平均年龄(62.2±8.1)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 实施常规护理。帮助患者翻身、吐痰, 监测各项生命体征, 观察患者意识与精神状况、症状, 开展健康教育。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上实施全程优质护理, 具体如下。①基础护理。护理中, 护理人员密切观察病情变化,严密监测患者的血压、各项生命体征, 开展心电监护, 避免血栓、高血压、动脉粥样硬化的现象产生。②心理护理。急性脑梗死发病突然, 患者易对陌生环境产生恐惧, 所以, 护理人员应当与患者及家属开展良好沟通, 告知病况与治疗方法,以缓解患者的疑虑。同时, 依据患者实际情况, 护理人员评估患者的心理状况, 制定有针对性的心理护理方案。③体位护理。护理人员帮助患者呈平卧体位, 增强患者脑部血液的供应, 每2小时变换1次体位, 确保关节的活动度, 防止关节萎缩症状出现, 降低出现泌尿道感染、呼吸道感染的几率。在帮助患者翻身当中, 护理人员的动作应当轻柔, 尽可能给予患者舒适安全的感觉。④饮食护理。护理中, 护理人员依据病况, 制定有针对性的饮食方案, 从而保证营养均衡的饮食。⑤功能恢复锻炼。护理中, 护理人员应当根据患者的生命体征、实际病情, 帮助患者开展功能恢复锻炼, 脑梗死患者极易有瘫痪、支腿麻木等症状的出现, 护理人员应该每天刺激与按摩患者的肢体, 促进肢体的血液循环, 逐步开展床上、站立、行走的功能恢复锻炼, 锻炼次数与时间慢慢增加,若患者在锻炼时, 出现头痛、头昏的现象, 应立刻停止锻炼。⑥安全管理。病床要设置防护栏, 安排专门护理人员帮助患者下床, 杜绝出现患者跌倒、摔伤等意外事件。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的住院时长、治疗费用。②比较两组患者的日常生活能力情况。运用Barthel指数(BI)评定量表评价护理前后患者的日常生活能力与健康状况, 从10个维度进行评定：控制大小便、上下楼、穿衣、如厕、进食等 , 总分 100 分 , 每个维度分 2～4 级进行评定［1］。③比较两组患者的护理满意度情况。采用自制护理满意度调查问卷 , 调查护理满意情况。总分 100 分 , 分数 ＞70 分 , 定为很满意；分数40～70分, 定为基本满意；分数＜40分, 定为不满意。护理满意度=很满意率+基本满意率。④比较两组患者的并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的住院时长、治疗费用比较 观察组住院时长(11.62±0.47)d短于对照组的(13.48±0.76)d, 治疗费用(5.38±1.45)万元低于对照组的(6.86±2.34)万元, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者护理前后Barthel指数评分比较 护理前, 两组患者的Barthel指数评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者的Barthel指数评分均较本组护理前升高, 且观察组升高程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者的住院时长、治疗费用比较(±s)

表1 两组患者的住院时长、治疗费用比较(±s)

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

组别 例数 住院时长(d) 治疗费用(万元)观察组 45 11.62±0.47a 5.38±1.45a对照组 45 13.48±0.76 6.86±2.34

表2 两组患者护理前后Barthel指数评分比较(±s, 分)

表2 两组患者护理前后Barthel指数评分比较(±s, 分)

注：与本组护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后比较, bP＜0.05

组别 例数 Barthel指数评分 t P护理前 护理后观察组 45 35.18±7.92 51.56±8.63ab 9.381 ＜0.05对照组 45 36.29±6.87 41.24±9.35a 2.862 ＜0.05 t 0.710 5.441 P＞0.05 ＜0.05

2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组很满意35例、基本满意8例、不满意2例, 护理满意度为95.56%(43/45)；对照组很满意27例、基本满意8例、不满意10例, 护理满意度为77.78%(35/45)。观察组护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=6.154, P＜0.05)。

2. 4 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为 4.44%(2/45), 低于对照组的 20.00%(9/45) , 差异具有统计学意义 (χ2=5.075, P＜0.05)。

3 讨论

急性脑梗死的病因是患者脑部供血出现障碍, 且缺血缺氧, 致局限性脑组织出现坏死, 并发症较急且较多, 若治疗与护理不及时, 就会严重威胁患者生命安全, 主要症状是出现程度不同的肢体偏瘫, 行动出现障碍, 眩晕、耳鸣, 严重可出现躁动、意识障碍［2,3］。

治疗急性脑梗死患者, 高效、优质的护理可以较好缓解症状, 提高生活质量, 延长患者生命；优质护理以患者为中心原则, 依据患者的治疗要求、心理状况、经济状况, 提供有针对性的护理服务, 其应用前景广阔［4,5］。本院全程优质护理项目涉及以下方面：基础护理、心理护理、功能恢复锻炼、安全管理、饮食指导等, 基础护理可以较好预防并发症发生, 心理护理可提高患者治疗依从性, 开展病房安全管理可以杜绝意外事件发生, 功能恢复护理则有利于把握康复治疗时机, 促进患者功能尽早恢复。

本次研究结果显示, 观察组住院时长(11.62±0.47)d短于对照组的(13.48±0.76)d, 治疗费用(5.38±1.45)万元低于对照组的(6.86±2.34)万元, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 两组患者的Barthel指数评分均较本组护理前升高, 且观察组升高程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05) 。观察组护理满意度95.56%明显高于对照组的77.78%, 差异具有统计学意义 (χ2=6.154, P＜0.05)。观察组并发症发生率为4.44%, 低于对照组的20.00% , 差异具有统计学意义 (χ2=5.075, P＜0.05)。

综上所述, 全程优质护理应用急性脑梗死患者, 可以降低治疗费用, 提高护理满意度, 降低并发症发生率, 值得推广运用。