探讨某院临床抗菌药物的应用及合理性分析

吕伟娜

（庄河市中心医院住院部西药局，辽宁 大连 116400）

抗菌药物能够起到抑菌或者杀菌的作用[1]，目前，此类药物在临床当中有着相对较高的使用率，但若对此药物应用不当，很可能让患者伴随肝肾功能受损的情况，并且，若滥用了光谱类的抗菌药物，还将使得患者伴随菌群紊乱的不良反应[2-4]，更有甚者直接被新菌群二度感染[5-6]，如此也将使得患者的健康受损，不仅得增加患者治疗时间，治疗费用也难以避免的增加，故而，提高抗菌药物的合理应用度十分重要。我院最近几年重视分析抗菌药物的合理使用和滥用情况，并且采取相应对策，有着明显成效，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年3月至2016年2月来，我院重视对抗菌药物的合理使用和滥用情况进行分析并采取相应对策，本次研究随机选取此时间段里来我院就诊的140例患者作为研究对象，将其作为A组，同时选择2012年3月至2014年2月来我院就诊的140例患者作为对比，定为B组。A组中，患者最大年龄为61岁，最小年龄为21岁，平均为（39.6±2.29）岁。有34例入院伴随发热症状，占24.28%；有56例入院伴随咳喘症状，占40.00%；有50例入院伴随胸闷症状，占35.71%；B组中，患者最大年龄为62岁，最小年龄为22岁，平均为（39.7±3.11）岁。有35例入院伴随发热症状，占25.00%；有57例入院伴随咳喘症状，占40.71%；有48例入院伴随胸闷症状，占34.29%。两组患者在年龄、临床症状方面差异不显著（P＞0.05）。

1.2 一般方法：对患者临床资料进行回顾性调查、详细分析患者是否伴随抗菌药物滥用情况。

1.3 判断标准：结合相关用药原则和标准进行明确的判定。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0进行统计分析，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过分析，结果发现，A组中，有1例患者为用药途径不当，占0.714%；用药滥用率为1.25%。B组中，有6例患者为不对症用药，占本组患者的4.29%；有7例患者为用药方法不当，占本组患者的5.00%；有9例患者为用药途径不当，占本组患者的6.43%；用药滥用率为15.71%。A组用药滥用率明显低于B组，P＜0.05。

3 讨 论

抗菌药物在预防和治疗感染性疾病时发挥着很关键的作用，医学在不断发展，更多抗菌药物被研制出来，进入市场。与此同时，滥用抗菌药物的现象也难以避免，其后果是使得药物的效力减小，感染率持续攀升。因此，在实际使用抗菌药物时，要科学合理，日常监管工作同时也要做好，禁止滥用抗菌药物，这也是医院药物监管的重点。

本次研究中，结果发现：B组用药滥用率为15.71%，①有6例患者伴随不对症用药问题，究其原因，2名因为护士觉得药敏实验操作费劲未对其实施皮试而是直接给药，3名因为医师开药时凭借自身经验而未依据相关治疗原则，还有1名因为医师太过于追求价格合理而忽视了对症的有效性。②有7例患者伴随不当用药法问题，究其原因，一些医师给予患者进行药方开具的时候并没有依据相关规则，故而使得患者伴随了过大的药量问题，更有患者出现了这种药效不好再换另外一种药物的情况，如此，使得患者的治疗时间被人为的加长。更有部分医师为了提高药效，私自提高用药量，违背用药准则。③有9例患者伴随不当用药途径问题，究其原因，一些医师倾向于选择联合用药的方式，还有部分医师过度认可广谱类抗菌药物，如此很容易出现药不对症的问题。更有部分医师给予患者开具药物使用方式的时候倾向于选择静脉注射，却没有和患者的体质以及吸收实际结合起来进行考虑，这样也就使得不少口服药物的优点难以发挥出来。

而A组中，用药滥用率为0.714%，有1例患者为用药途径不当，分析其原因，和医务工作者未考虑患者身体体质而盲目选择静脉注射有着密不可分的关系。

结合滥用抗菌药物的现象，我院出台了一些应对策略：第一，在患者服用抗菌药物之前，要着重注意各种抗菌药物之间是否相互作用，原因是，抗菌药物多种多样，各种药物的药效、作用原理、不良反应等数据都不同，所以，医师要想让患者服用两种及以上抗菌药物之前，要特别注意这些抗菌药物之前的相互作用（例如：拮抗作用等等），减少或是最大限度地避免患者的不良反应。第二，一定要严格遵守抗菌药物的使用原则。使用抗菌药物的根本目的是，减轻患者的感染病情，降低患者不良反应的发生概率。因此，在给患者用抗菌药物前，充分考虑患者的实际病情，科学选择服用抗菌药物，同时，在确定抗菌药物的服用剂量和服用方法时，要遵循预防、治疗二者有机结合的基本原则。医师要熟悉每一种抗菌药物的基本情况，合理选择药物，以防不同种类抗菌药物之间发生不良反应。第三，充分考虑患者的病情，选择抗菌药物时要因人而异。虽然抗菌药物在临床上的应用，已经很普遍，在给患者选择抗菌药物种类时，还是要充分考虑患者的病情，在感染的类型没有确认以前，切记，选择抗菌药物一定不要盲目，原因是，抗菌药物对病毒性感染，没有一丁点作用。如果病毒性感染的患者误服了抗菌药物，不但不能缓解病情，而且会干涉患者的致病原因的查找，延误病情的诊治[7-8]。第四，根据患者病情，拟定科学的服药计划。如果抗菌药物的浓度刚刚好，它的抗菌药效才会保持最高。因此，医师在给患者用药时，一定要结合患者病情的实际情况，确定抗菌药物的服用量，同时，还要考虑抗菌药物的效力和最佳服药时间，保证抗菌药物的药效，在治疗过程中保持最高值。第五，服用抗菌药物时，要综合考虑患者的体质。每一个患者的体质都不一样，所以，给他们确定抗菌药物的种类和用量时，要综合考虑患者的体质。例如：年纪大的患者，他们的免疫功能、肝功、肾功都随着年龄的增加而降低，所以，年纪大的患者在选择抗菌药物的种类和剂量时，要选择不良反应小的抗菌药物，然后每次服用的剂量要少，每天多服用几次，以防药物沉积，对身体不利。第六，提高医师的业务素质。医院要特别重视医师业务素养的提升，多举办相关的培训，规范医师的操作，强化医师的工作责任心，确保医疗的安全性。在本次研究中，笔者经过调查发现，使用了科学合理的方法后，我院滥用抗菌药物的现象，大大减少。综上所述，抗菌药物在临床上的应用较为广泛，医院要加强抗菌药物使用的监管，控制其不合理使用率，进而保证用药安全。

[1] 梅昕,谈君,刘婧,等.某院抗菌药物不合理应用整治成效与同期感染情况相关性调查[J].武警医学,2014,25(5):443-444.

[2] 王维忠,马莹,张馨,等.4例抗菌药物不合理应用致严重药品不良反应的临床药学分析[J].中国药业,2013,22(16):94-96.

[3] 严鹏科,陈德.围手术期抗菌药物的合理应用[J].实用医学杂志,2013,12(22):3625-3627.

[4] 胡扬,张波,都丽萍,等.我院抗菌药物处方点评制度与成效对比[J].中华医院管理杂志,2014,30(4):282-285.

[5] 于百富.加强医院抗菌药物合理应用的管理分析[J].中国药业,2013,22(17):60-61.

[6] 林桂荣.医院抗菌药物应用中存在的问题及处理对策[J].中华医院感染学杂志,2011,21(8):1647-1648.

[7] 刘晓明.抗菌药物的合理应用及管理措施探讨[J].基层医学论坛,2014,18(25):4873-4874.

[8] 王维忠,马莹,张馨,等.4例抗菌药物不合理应用致严重药品不良反应的临床药学分析[J].中国药业,2013,22(16):94-96.