阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床观察

宋 冰

（汪清县中医院内一科，吉林 汪清 133200）

作为临床上一种常见慢性非传染性疾病，冠心病患病率、病死率均处于较高水平[1]。一般来说，该病主要是指机体受多种因素影响，导致出现冠状动脉粥样硬化，从而引发的心脏疾病，若治疗不及时，可能会进展成急性心肌梗死，严重者甚至危及生命[2]。而且，近年来，随着人们生活方式的转变和人口老龄化的加剧，冠心病患病人数不断增多，而如何采取积极措施，提升冠心病患者治疗效果，改善其预后，已发展成为医学界高度关注的一个重点。本研究将78例冠心病患者分为2组，分别给予常规治疗及阿托伐他汀+曲美他嗪治疗，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选研究对象为2016年1月至2017年1月本院收治的冠心病患者，随机抽取78例。78例患者及家属均对本研究知情同意，并回顾性分析其一般资料。按照治疗方法的不同，将78例冠心病患者分为研究组、对照组，各39例。研究组中，男28例，女11例；年龄54～76岁，平均年龄（62.7±5.0）岁；病程1～6年，平均病程（3.3±1.2）年；NYHA分级：12例为Ⅱ级，18例为Ⅲ级，9例为Ⅳ级。对照组中，男26例，女13例；年龄55～77岁，平均年龄（62.9±5.2）岁；病程1～6年，平均病程（3.4±1.3）年；NYHA分级：14例为Ⅱ级，15例为Ⅲ级，10例为Ⅳ级。观察组、对照组患者上述资料数据经统计学分析均无显著性差异（P＞0.05），同时本次研究经医院伦理委员会批准后启动。

1.2 方法：对照组实施常规治疗，包括利尿剂、硝酸盐、吸氧、β-受体阻滞剂、扩血管药物等。在此基础上，研究组采用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，批号：151210）联合曲美他嗪（苏州长征欣凯制药有限公司生产，批号：151102）治疗：10 mg阿托伐他汀片口服，3次/天；20 mg曲美他嗪片口服，1次/天。两组患者治疗时间均持续共8周。

1.3 观察指标和评定标准：①疗效评定标准：以心电图检查显示恢复正常，心绞痛发作次数明显减少，为显效；以心电图检查显示缺血性下降的ST段上升1.0 mm以上，心绞痛发作次数减少，为有效；以未达到上述标准，为无效[3]；②观察两组心功能指标变化情况，包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内经（LVEEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）；③观察两组治疗前后血脂指标变化，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。

1.4 统计学分析：运用SPSS20.0统计学软件，严格操作步骤。以t对研究中的计量资料（±s）进行处理检验，以χ2检验研究中计数资料（%），当P＜0.05时，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：研究组中，无效的患者有1例（占2.6%），有效的患者有14例（占35.9%），显效的患者有24例（占61.5%），总有效率为97.4%。对照组中，无效的患者有7例（占17.9%），有效的患者有12例（占30.8%），显效的患者有20例（占51.3%），总有效率为82.1%。两组差异显著（χ2=5.01，P=0.025）。

2.2 心功能指标：研究组LVEF、LVEEDD、LVESD水平分别为（50.2±8.8）%、（60.0±2.5）mm、（45.0±4.1）mm，对照组分别为（42.1±8.5）%、（66.5±3.0）mm、（54.4±7.0）mm，差异显著（t=4.187、10.527、7.328，P=0.000、0.000、0.000）。

2.3 血脂指标：治疗前，研究组TG、TC、LDL-C分别为（1.9±0.3）mmol/L、（4.4±1.2）mmol/L、（2.7±0.1）mmol/L，对照组则为（1.9±0.3）mmol/L、（4.3±1.3）mmol/L、（2.7±0.1）mmol/L，差异不显著（t=0.000、0.357、0.000，P=1.000、0.722、1.000）。治疗后，研究组TG、TC、LDL-C分别为（1.3±0.1）mmol/L、（2.2±1.0）mmol/L、（1.5±0.1）mmol/L，对照组则为（1.7±0.4）mmol/L、（3.2±1.0）mmol/L、（1.7±0.1）mmol/L，差异显著（t=6.136、4.472、8.944，P=0.000、0.000、0.000）。

3 讨 论

冠心病在临床上较为常见，中老年人为该病多发人群，患者病发后临床症状较为复杂，涵盖恶心、心悸、乏力、胸痛等多项全身性症状，具备一定的典型性。且多数患者有着较高的血黏滞度，极易导致血栓形成，引发冠状动脉血管狭窄或闭塞。当前，临床上治疗冠心病的关键，是采取积极措施，对患者血脂水平进行调节，改善心脏功能。

他汀类药物是常用的治疗冠心病的药物，有着较好的抗凝、抗血小板聚集、控制血液黏滞度的作用，且能对冠心病患者的心脏功能及血液流变学进行调节。而作为一种常见他汀类药物，阿托伐他汀具有较强的调节血脂作用，且能对血管内皮细胞进行改善，有效控制血管平滑肌迁移[4]。而且，阿托伐他汀还能帮助恢复缺血再灌注时的心脏功能，减少冠状动脉事件的发生。而曲美他嗪是另一种常见他汀类药物，能对冠心病患者心肌能量代谢进行改善，且能对患者体内自由基的生成进行抑制，改善心肌缺血，减少心肌缺血引发的损伤。而且，曲美他嗪还能延缓心力衰竭的发生与发展，促使血流动力学恢复到稳定状态，可有效治疗心绞痛等疾病。有研究发现，在冠心病患者的临床治疗过程中，联合应用上述两种药物，能发挥协同作用，增强临床疗效[5]。

本研究结果显示，在临床疗效方面，研究组有效率为97.4%，对照组有效率为82.1%（P＜0.05），与文献结果相符[6]。由此可知，冠心病采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，能获得较单纯常规治疗更为理想的效果。此外，在心功能指标改善方面，治疗后，研究组LVEF、LVEEDD、LVESD水平均优于对照组（P＜0.05）。提示联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪，能改善患者心脏功能。此外，在血脂指标方面，治疗后，研究组TG、TC、LDL-C均优于对照组（P＜0.05）。提示联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪，能有效控制冠心病患者的血脂水平。

综上所述，冠心病采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的效果理想，值得推广应用。

[1] 谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(11):28-30.

[2] 李小晶.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,22(18):97-99.

[3] 仇昌智.口服抗血小板药物在冠心病治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2015,8(4):103-104.

[4] 高春红.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析[J].中国保健营养,2015,25(9):274-275.

[5] 吴昱华.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(7A):75-76.

[6] 谢燕军.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床观察[J].中国当代医药,2016,23(28):50-52.