持续输注右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响

卢 想

（辽阳市中心医院 麻醉科，辽宁 辽阳 111000）

本文重点探讨和分析持续输注右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量所产生的影响，为接受手术的患者带来最佳的麻醉方式，以此更好的减轻患者由于麻醉带来的后遗症以及术中的疼痛感影响，同时也为医疗机构中麻醉工作带来最科学的输注方式。选取我院在2016年1月至2017年1月收治的腹腔镜微创手术患者80例，采用平均分组的方式把所有患者平均分为两组，分别为观察组和对照组，每组40例患者，给予两组患者不同的麻醉方式，观察手术过程中BIS指数，检测患者血流动力学指标的变化情况，并且记录麻醉的时间、MAP、HR数值，以及异丙酚与瑞芬太尼的使用量，主要过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2016年1月至2017年1月收治的腹腔镜微创手术患者80例，采用平均分组的方式把所有患者平均分为两组，分别为观察组和对照组，每组40例患者，其中对照组中有男性患者21例，女性患者19例，年龄为21～59岁，平均年龄为（36.7±1.7）岁；观察组中有男性患者20例，女性患者20例，年龄为20～58岁，平均年龄为（35.4±1.4）岁。所有患者均接受微创手术，其中胆囊切除患者25例，阑尾切除患者19例，腹股沟疝修补术患者36例。所有患者均排除高血压、糖尿病和心脑血管等重大疾病，同时排除孕妇和哺乳期女性，以及思维障碍的患者。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者在手术之前均没有使用其他类型药物。在手术之前需要接受常规的心电图、血压、氧饱和程度以及呼吸情况的检测，两组患者使用的麻醉药物均为丙泊酚复合瑞芬太尼。对照组患者围手术期均没有接受右美托咪定进行诱导，所有患者均按照正常的手术方式以及麻醉使用方式进行手术，整个过程中患者均没有接受任何辅助治疗，所有对照组患者属于常规手术和麻醉方式。观察组患者则是在诱导开始前接受静脉注射右美托咪定，持续输注到手术结束。其中主要的实施方式为：在接受麻醉诱导之前的10 min，给予患者静脉泵注右美托咪定0.6 μg/（kg·h），持续到手术结束，同时在整个过程中泵注速度需要保持不变，并且需要在麻醉结束之后，拔出气管内导管之后才能够停止使用药物。在手术过程中需要对患者总的手术时间，麻醉诱导前、诱导后、手术开始以及手术15 min、30 min的MAP和HR情况，以及在手术过程中丙泊酚与瑞芬太尼的使用量。

1.3 统计学处理：本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量数据以均数±标准差表示，用一般线性模型中的单变量（Univariate）分析检验，多重比较用LSD检验。计数数据以率表示，用Pearson卡方检验。计数资料、均数比较、计量数据分别采用数（n）率（%）表示，t检验、χ2检验表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

在两组患者一般资料和手术时间无差异的情况下，异丙酚的使用，观察组患者（3.71±0.23）mg/（kg·h）明显低于对照组（6.04±0.41）mg/（kg·h）；同时瑞芬太尼的使用量，观察组（0.11±0.01）μg/（kg·min）也明显低于对照组（0.18±0.02）μg/（kg·min），两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。3h以上的手术，对照组费用（1740.12±554.08）元明显多于观察组（1118.64±168.78）元，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

右美托咪定属于一种高效的具有较高选择性的肾上腺素受体激动剂，其能够通过抑制患者肾上腺素的释放，以此更好的发挥阵痛和镇静作用。通过国外多项临床的试验研究表明，目前针对右美托咪定在手术中能够明显减少麻醉剂的用量，同时也能够有效改善手术中患者血流动力学的稳定情况，目前在我国这一药品在麻醉方面使用比较少，特别是在手术过程中，本文重点探讨和分析持续输注右美托咪定对丙泊酚符合瑞芬太尼静脉麻醉用药量所产生的影响，为接受手术的患者带来最佳的麻醉方式，因此选取我院在2016年1月至2017年1月期间收治的腹腔镜微创手术患者80例，采用平均分组的方式把所有患者平均分为两组，给予两组患者不同的手术麻醉方式，最终得出以下结果。

本组选择的患者在一般的资料上均没有差异，主要就是在右美托咪定的使用量上存在了一定的差异，而最终得出的结果就是，如果使用右美托咪定，各项指标和数值均呈现出较好的状态，甚至在手术费用上也能够明显减少，这也是本文研究的主要目的，其中详细的情况如下：异丙酚的使用，观察组患者（3.71±0.23）mg/（kg·h）明显低于对照组（6.04±0.41）mg/（kg·h）；同时瑞芬太尼的使用量，观察组（0.11 ±0.01）μg/（kg·min）也明显低于对照组（0.18±0.02）μg/（kg·min），两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。3 h以上的手术，对照组费用（1740.12±554.08）元明显多于观察组（1118.64±168.78）元，3 h以下的手术费用，两组使用量没有差异。比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过以上比较得出的结果能够看出，在手术过程中给予患者持续注射右美托咪定，能够有效减少患者手术过程中麻醉药物的使用情况，也能够有效减少患者的手术费用，值得医疗机构推广使用。

[1] 李刚,刘彦涛,吕小静,等.右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应的影响[J].河北医药,2016,38(18):2799-2801.

[2] 李明良,邓军,左朝晖,等.预注右美托咪定复合靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼对静脉全身麻醉效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(17):1912-1913.

[3] 李静,张林忠,陈丽.右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉中血流动力学及麻药用量的影响[J].中国当代医药,2015,22(2):66-68.

[4] 黄建华,孙岸灵,谢秋媚,等.右美托咪定复合静脉全麻对老年患者胃肠手术中血流动力学及苏醒质量的影响[J].黑龙江医学,2014,38(7):781-783.

[5] 赖桂勇,农光,李水忠.右美托咪定对瑞芬太尼与丙泊酚静脉复合全身麻醉患者苏醒期的影响[J].临床医学,2014,34(7):31-32.