马来酸曲美布汀治疗老年反流性食管炎患者的疗效观察

孔令梅

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

反流性食管炎是一种常见的消化道炎症，主要指胃或十二指肠内容物反流入食管，导致食管发生黏膜水肿和充血等炎性的病变。反流性食管炎多发生于食管中下段，患者主要临床表现为反酸、反胃、胃灼烧等[1]。临床治疗反流性食管炎多采取药物治疗，以抑制胃酸分泌和促进胃肠动力的药物为主，采用多种药物联合应用的方式。本次研究选择的药物是马来酸曲美布汀与兰索拉唑，探讨其治疗老年反流性食管炎的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：82例老年反流性食管炎患者作为本次研究对象，所有患者均于2015年2月至2016年2月在我院接受治疗。所有患者经内镜检查、食管压力测定以及24 h食管pH监测均确诊为反流性食管炎。所选患者中已排除感染性食管炎患者、合并恶性肿瘤患者、严重肝肾疾病患者。另外对本次研究所用药物过敏患者也已排除，所有患者均能陪护治疗。患者均有泛酸、胃部烧灼感，胸骨后疼痛等。将患者分为对照组和观察组，对照组41例，男23例，女18例，年龄61～79岁，平均年龄（67.3±3.4）岁；观察组41例，男22例，女19例，年龄62～80岁，平均年龄（68.3±3.3）岁。

1.2 方法：所有患者在治疗前1周均停止使用抑酸剂药物和影响胃肠功能的药物。对照组给予兰索拉唑（生产厂家：江苏康缘药业股份有限公司，生产批号：20140925）治疗，用药方法为兰索拉唑30毫克/次，1次/天，口服，于早餐前30 min服用。观察组采用兰索拉唑联合马来酸曲美布汀（生产厂家：开开援生制药股份有限公司，生产批号：20140826）治疗，用药方法为马来酸曲美布汀100 mg/d，3次/天，口服，三餐前30 min服用。兰索拉唑用法用量与对照组相同。两组均连续接受8周治疗。

1.3 观察指标：①治疗效果的疗效判定：显效：患者所有反流症状和胃部灼烧等临床症状均消失，经胃镜检查后食管内反流消失；有效：胃灼烧和反流症状有所减轻，发病次数减少；无效：经治疗后各项临床症状未见改善，经胃镜检查仍有食管反流存在。②比较两组患者不良反应发生情况和复发情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS软件做统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：对照组治疗显效15例，有效17例，无效9例，治疗有效率为78.0%；观察组治疗显效18例，有效21例，无效2例，治疗有效率为95.1%。观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况和复发情况比较：两组患者接受治疗过程中，对照组有3例出现便秘，1例出现呕吐，1例出现腹泻，不良反应发生率为12.2%；观察组2例患者出现便秘，2例出现呕吐，2例出现腹泻，不良反应发生率为14.6%。两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。治疗后对患者进行为期6个月的随访，随访结果显示，对照组复发11例，复发率为26.8%，观察组4例患者复发，复发率为9.8%，显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，反流性食管炎的发生率不断升高，这与当今人们的饮食习惯和生活习惯的改变密切相关。反流性食管炎的发病机制主要是因食物、药物以及外部环境等的影响导致食管下端括约肌功能障碍或一过性松弛延长，从而导致为内容物反流入食管，对食管的黏膜等造成破坏[2]。当食管黏膜受到一定程度损害后其抵御和清除病菌的能力会降低，反流物对食管黏膜的攻击会进一步加强，从而造成食管下端黏膜炎症发生，导致反流性食管炎发生[3]。反流性食管炎患者的主要临床表现为食欲不振、反酸、呕吐等，炎症未得到有效控制的前提下会对咽、喉、气道等食管以外的组织产生损害。反流性食管炎的病程具有长期性并且容易反复发作。反流性食管炎未得到有效控制的情况下会导致食管壁纤维化，食管动力功能会进一步减弱，反流症状则会进一步加重，对患者健康和生活质量产生严重影响[4]。因此，患者疾病一旦确诊后需及时进行治疗，避免病情迁延。

临床治疗反流性食管炎的关键是抑制胃酸分泌、改善胃肠动力、减少消化酶对食管的损伤、修复食管黏膜屏障。临床多采取抑酸药物和促进胃肠功能药物。目前，质子泵抑制剂在治疗胃酸分泌方面的疾病中取得了良好的临床效果。本次研究所选择的药物是马来酸曲美布汀和兰索拉唑[5]。兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，其可有效阻断胃酸分泌的最终通道，从而发挥出较强的抑酸作用。另外兰素拉唑也可持续抑制基础状态和各种刺激后的胃酸分泌。马来酸曲美布汀是一种新型的胃肠动力调节剂，其可有效作用于胃肠平滑肌细胞膜的钾离子和钙离子通道，可以对胃肠钙钾离子的运动进行有效控制，同时对亢进或低下的肠胃运动起到双向调节作用，胃肠蠕动可显著增加，对因胃肠运动功能紊乱所导致的食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等症状可起到有效调节作用[6]。此外，马来酸曲美布汀对消化系统推进性运动具有诱发作用，对食管下括约肌可产生有效的调节作用。本次研究中，对照组采用兰索拉唑单药治疗，观察组采用兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗，通过上述药理分析可见兰索拉唑主要作用为抑制胃酸分泌，马来酸曲美布汀的功效则为促进胃肠运动，两种药物单独用药难以取得良好的治疗效果，两种药物联合应用则可使治疗效果得到显著提高，联合用药不仅可以发挥出优越的抑酸作用，同时还可强化组织修复和调节胃动力的作用，有效促进患者临床症状的缓解。本次研究中，观察组治疗有效率显著高于对照组，复发率则显著低于对照组，这充分说明了临床治疗的有效性。两组患者不良反应发生率比较，组间无显著差异则充分证明了两种药物联合应用的安全性。

综上所述，马来酸曲美布汀联合兰索拉唑治疗反流性食管炎效果优于兰索拉唑单药治疗，联合用药可充分发挥出抑酸和促进胃肠动力，安全性也较高，值得在临床中推广应用。

[1] 陈义文.埃索美拉唑、莫沙比利联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎的疗效观察[J].泰山医学院学报,2015,36(11):1297-1298.

[2] 谭立新.兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(36):33-33.

[3] 孙蓉蓉.康复新液联合雷贝啦唑钠肠溶片、马来酸曲美布汀分散片治疗反流性食管炎的临床疗效[J].中国社区医师,2016,32(28):107-108.

[4] 丁涛.马来酸曲美布汀胶囊联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,8(27):49-50.

[5] 卢静,李玉涛,韩鹏,等.奥美拉唑联合铝碳酸镁及马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎的效果[J].青岛大学医学院学报,2014,50(2):170-172.

[6] 欧阳艳君,张艳梅,晏党.马来酸曲美布汀联合泮托拉唑治疗反流性食管炎150例[J].中国中西医结合消化杂志,2013,21(1):42-43.