腹腔镜手术在早期子宫内膜癌治疗中的疗效研究

高 雨

（中国人民解放军第463医院，辽宁 沈阳 110041）

为了观察腹腔镜手术在早期子宫内膜癌治疗中的疗效，本文特选择我院收治的120例早期子宫内膜癌患者，随机将其分为两组，分别给予腹腔镜手术治疗和传统开腹手术进行治疗，比较两组患者的手术治疗情况，统计术后复发率和并发症发生率，以期为早期子宫内膜癌的临床治疗方法选择提供参考和依据，本次报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选择120例2015年1月至2016年1月在本院进行治疗的早期子宫内膜癌患者作为研究对象。纳入标准：患者经病理检查均确诊为早期子宫内膜癌；所有患者对本次研究的方法及过程有全面了解，自愿参与研究，并已与院方签署知情同意书；能够配合完成整个治疗过程。排除标准：排除处于孕期或哺乳期的女性；排除接受过放化疗治疗的患者；排除存在肝肾功能障碍或心功能补全的患者。所有患者均为女性，年龄最小为35岁，最大为49岁，平均年龄（43.5±2.6）岁。按照随机数表的方法随机将其分为对照组和观察组两组，每组各60例，两组患者一般资料比较无明显差异，经统计学处理有，P＞0.05，差异不具统计学意义，因此可以进行比较。

1.2 方法：两组患者均给予全麻，选取截石位，并常规留置导尿管。观察组患者给予腹腔镜手术进行治疗，手术方法为：在腹腔镜下插入气腹针，探查盆腹腔并进行冲洗，对双侧盆骨圆韧带和漏斗韧带行电切，将膀胱打开，在腹腔镜下将子宫完全切除，最后缝合、止血。对照组患者给予传统开腹手术进行治疗，手术方法为：首先探查盆腹腔并进行冲洗，然后逐步切断盆骨漏斗韧带、双侧圆韧带、骶韧带、双侧子宫动静脉、双侧子宫主韧带，完全切除子宫颈，缝合腹部。

1.3 观察指标：比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、盆腔淋巴结切除数目、腹主动脉旁淋巴结切除数目等手术治疗情况，统计术后复发率和并发症发生率。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS20.0处理本研究中组间数据，其中临床相关指标若符合正态分布，则采用（±s）描述，然后行t检验，若不符合正态分布则行秩和检验，则采用（%）描述，然后行χ2检验。若结果显示P＜0.05，则表明组间比较存在显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者的手术治疗情况比较：对照组中，手术时间为（125.3±31.2）min，术中出血量为（300±85）mL，术后肛门排气时间（2.6±1.3）d，术后住院时间为（12.7±3.9）d，盆腔淋巴结切除数目（25.2±7.4）枚，腹主动脉旁淋巴结切除数目（4.1±2.0）枚，术后病率为20.0%（12/60）。观察组中，手术时间为（117.2±30.5）min，术中出血量为（120±50）mL，术后肛门排气时间（1.0±0.4）d，术后住院时间为（6.9±2.2）d，盆腔淋巴结切除数目（23.8±7.8）枚，腹主动脉旁淋巴结切除数目（3.9±2.3）枚，术后病率为20.0%（12/60）。与对照组相比，观察组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显缩短，且术中出血量明显减少，术后病率、并发症发生率均明显降低，经统计学比较有，P＜0.05，差异具有显著性。两组患者的盆腔淋巴结切除数目和腹主动脉旁淋巴结切除数目比较无明显差异，经统计学比较，P＞0.05，差异不具显著性。

2.2 两组患者的随访及复发情况：对两组患者进行为期6个月的随访，对照组患者中1例复发，复发率为1.7%（1/60），观察组患者中无1例复发，复发率为0.0%（0/60），两组复发率比较无明显差异，经统计学比较，P＞0.05，差异不具显著性。

2.3 两组患者并发症发生情况比较：观察组患者中，1例出现尿潴留，1例出现淋巴囊肿，并发症发生率为3.3%（2/60），对照组患者中2例出现尿潴留，3例出现切口愈合不良，4例出现下肢静脉血栓，1例出现盆腔感染，并发症发生率为16.7%（10/60）。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，经统计学比较有，P＜0.05，差异具有显著性。对出现并发症的患者进行综合护理和对症治疗后均逐渐好转。

3 讨 论

早期子宫内膜癌是女性生殖系统中发生率较高的一种恶性肿瘤，主要发生在女性绝经后或者绝经期。随着人们生活习惯的改变，早期子宫内膜癌的发病率呈逐年上升的趋势，有数据调查显示，该疾病在女性生殖道恶性肿瘤中所占比例高达20%～30%，给女性身体健康和生命安全带来了极大的威胁[1]。目前早期子宫内膜癌的临床治疗主要采用手术的方法，早期切除可提高患者生存率，同时可以结合放射治疗，以提高治疗效果[2]。对于年龄较大、或肥胖、或合并有其他疾病而无法耐受手术的患者，一般给予单独的放射治疗，治疗效果不够理想，并且给患者带来很大的痛苦。近年来，随着医疗技术的发展，腹腔镜在手术治疗中的应用更加广泛，与传统手术方式相比，其创伤小、痛苦小，扩大了患者耐受范围，再加上其手术视野更加开阔、可有效分辨解剖组织，并且人工气腹也可以有效压迫止血，使术中出血量大大减少，另外其手术相对闭合，可避免并发症危险因素[3-4]。在本次研究中，与对照组相比，观察组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显缩短，且术中出血量明显减少，术后病率、并发症发生率均明显降低。这与吴祖辉[5]和王迪等[6]的研究结果具有一致性，再次证实了腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的安全性和有效性。总的来说，腹腔镜手术应用于早期子宫内膜癌治疗中疗效确切，具有术中出血少、恢复快等优势，有助于缩短手术时间及术后康复时间，减轻患者经济压力，且复发率和并发症发生率较低，是一种安全、有效的手术方法，可作为早期子宫内膜癌的首选手术方法。

[1] 周丽.腹腔镜手术与传统手术治疗早期老年子宫内膜癌的临床对比研究[J].中国高等医学教育,2014,4(12):129,143.

[2] 陈红,雷婷婷,李玉红.腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的近期临床效果及对性功能的影响[J].河北医学,2015,21(12):1992-1995.

[3] 王丽静,任秀花.早期子宫内膜癌腹腔镜手术的临床分析[J].中国妇幼保健,2016,31(10):2071-2073.

[4] 赵成志,王光伟,杨清.腹腔镜手术与开腹手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌的临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2014,15(3):223-226.

[5] 吴祖辉.腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床价值对比[J].临床医学研究与实践,2016,7(14):70.

[6] 王迪,马彩玲,叶远征,SrijanaSharma.腹腔镜与开腹手术比较治疗子宫内膜癌疗效与安全性的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2013,13(5):596-604.