米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效比较

董英芝

（辽宁省锦州市北镇市第二人民医院妇产科，辽宁 锦州 121308）

宫外孕是临床较常见的疾病类型，同时对患者也会造成较大危害，因此对宫外孕患者实施安全有效的治疗非常重要[1]。当前在对宫外孕患者治疗时。抗叶酸类抗肿瘤药物甲氨蝶呤的使用比较广泛，同时也可取得一定的治疗效果。但单一的甲氨蝶呤在治疗效果和治疗安全性上已经无法达到相关要求。本次研究中，分析了对宫外孕患者治疗时使用甲氨蝶呤联合米非司酮的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院在2015年4月至2016年4月内收治的宫外孕患者，数量为88例。所有患者均已经使用宫外孕的临床诊断标准确诊，年龄在23～38岁，平均为（28.39±3.42）岁。将所有患者使用随机方法分为对照组和观察组，数量均为44例。对照组中，患者年龄在23～37岁，平均为（28.06±3.14）岁。观察组中，患者年龄在24～38岁。平均为（28.61±3.69）岁。两组患者在一般资料上的差异无统计学意义（t=0.7530，P=0.4535）。

1.2 治疗方法：两组患者均使用甲氨蝶呤的治疗，本次研究中使用甲氨蝶呤片注射用甲氨蝶呤（国药准字H20059056，江苏奥赛康药业股份有限公司）对患者治疗，在治疗剂量上为50 mg，每日对患者实施单次肌内注射，每日治疗1次，连续治疗7 d。观察组患者在此基础上使用米非司酮的治疗，本次研究中使用米非司酮片（国药准字H20143063，京法莫斯达制药科技有限公司）治疗，治疗剂量首日为150 mg，单次顿服。之后的第2～3天内每日治疗2次，每次治疗剂量为75 mg，对观察组患者使用米非司酮治疗3 d，治疗总剂量为450 mg。

1.3 疗效标准：对两组患者的治疗效果和并发症发生率进行比较。在治疗效果上，显效：患者临床症状和体征有明显好转，包块明显缩小甚至完全消失，血β-HCG明显下降或是正常。有效：患者临床症状和体征有一定好转，包块有所缩小，并有完全消失的趋势，血β-HCG出现一定下降，但没有完全恢复正常。无效：患者临床症状、体征、包块大小以及血β-HCG值均无任何好转，甚至更加严重。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。同时需比较两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法：本次研究中可使用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，若数据的差异显示为（P＜0.05），则表示数据的差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究中观察组患者的治疗有效率97.73%明显高于对照组患者治疗有效率86.36%，差异有统计学意义（χ2=8.8278，P=0.0029）。而观察组患者并发症发生率2.27%和对照组患者的并发症发生率4.55%之间的差异无统计学意义（χ2=0.7891，P=0.3744）。

3 讨 论

宫外孕即异位妊娠，是产科临床上比较常见的疾病类型，主要指的是在受精卵由于诸多因素的影响，在子宫腔外着床和发育的过程[2]。而导致宫外孕最为主要的原因即输卵管炎症和不畅通，这一因素会导致受精卵在输卵管中着床发育。宫外孕在发病早期虽几乎无任何症状，对患者也没有较大影响，而一旦破裂，则会导致患者出现严重腹痛和大量出血，会导致患者休克甚至死亡。因此，对宫外孕患者实施及早和有效的治疗非常重要。当前在对宫外孕患者实施临床治疗时，甲氨蝶呤是较常见的药物类型。甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药物，在患者体内能够对二氢叶酸还原酶起到抑制效果，因此能够阻碍肿瘤细胞的合成，对宫外孕患者起到较好的抑制效果[3]。但诸多研究显示，单一的甲氨蝶呤在治疗效果上已经无法满足相关要求。在这样的前提下，更加有效的药物开始得到了较多关注。

而米非司酮就是这样的药物类型，米非司酮是强抗孕激素，在患者体内能够和孕酮受体以及糖皮质激素受体相结合，并且其对子宫内膜孕酮受体的亲和力是黄体酮的6倍左右，因此米非司酮的治疗效果非常好[4]。尤其是米非司酮相比甲氨蝶呤等常规药物，能够对凋亡基因起到调节效果，并促进滋养细胞、蜕膜间质以及腺上皮细胞的凋亡，因此可对胚胎死亡情况起到诱发作用，对宫外孕患者的临床治疗可起到较好的效果，相比单一的甲氨蝶呤治疗明显更佳。同时米非司酮的治疗安全性较好，仅会出现头晕、呕吐等症状，对正常治疗的影响非常小。同时在停药后并发症会自然消失，因此使用米非司酮的治疗安全性较高。本次研究中显示，对宫外孕患者使用米非司酮联合甲氨蝶呤的治疗后，其治疗效果明显更高，并且两组患者的治疗安全性差异不明显。这一结果说明，在对宫外孕患者治疗时，使用米非司酮联合甲氨蝶呤的效果更佳，有较高的使用价值。

[1] 褚树枝,燕纪林.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗不同血β-HCG浓度宫外孕的临床研究[J].中国临床医生,2013,41(11):55-57.

[2] 刘士梅,史琳,孙锡红,等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗内生型早期剖宫产瘢痕妊娠疗效观察[J].河北医科大学学报,2013,34(9):1074-1075.

[3] 徐虹,汪龙霞,罗渝昆,等.甲氨蝶呤局部注射联合米非司酮口服治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床研究[J].中国药物应用与监测,2016,13(4):197-200.

[4] 郭刚.腹腔镜手术后米非司酮联合甲氨蝶呤预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠临床疗效分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(11):766-768.