探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效

周 莹 姜丽杰 侯 宇

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）

老年痴呆属于临床常见中枢神经系统退行性疾病，主要是因海马、大脑皮质等中枢神经系统功能老化造成的[1]，患者通常有认知功能障碍、语言障碍、记忆障碍等临床表现，若得不到及时有效的治疗，患者身心健康、生活质量均会受到严重影响[2]。我院为探讨老年痴呆患者有效的治疗药物，选取88例患者展开对照分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2015年3月至2016年8月收治的老年痴呆患者88例，患者临床表现为人格与行为改变、执行功能障碍、失认、失语、记忆障碍等，且均根据美国国立神经病与语言交流障碍和卒中研究所-老年性痴呆及相关疾病学会制定的诊断标准明确诊断，排除肝肾功能衰竭、对本研究药物过敏者。将患者按照随机数字表法分为两组各44例，对照组男24例，女20例，年龄63～76岁，平均（72.4±5.3）岁；病程1～5年，平均（3.0±0.4）年；观察组男25例，女19例，年龄62～77岁，平均（72.6±5.5）岁；病程1～4年，平均（2.9±0.5）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：对照组给予吡拉西坦片治疗：每次给予1.2 g吡拉西坦片（石家庄东方药业有限公司，国药准字：H21021199）口服治疗，每日3次，连续用药3个月。观察组给予盐酸多奈哌齐治疗：每日临睡前给予5 mg盐酸多奈哌齐片（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20030472）口服治疗，每日1次，连续用药3个月。

1.3 疗效判定：利用简易精神状态评价量表（MMSE）分析患者治疗前后的精神状态，包括注意力、计算力、语言、记忆力等。治疗前后用日常生活能力评定量表（ADL）评定患者的日常生活能力。根据全国中医学会老年痴呆症疗效判定标准分析疗效：显效：临床症状彻底消失且患者神志逐渐改善，生活自理能力得到恢复，MMSE升高5分以上；有效：治疗后主要症状有一定改善，患者神志反应还比较迟钝，生活自理能力有所改善，MMSE与ADL升高2～4分；无效：患者临床症状未见改善，神志痴呆，生活难以自理，MMSE升高不足2分。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：研究数据以SPSS20.0进行统计分析，计量资料（）对比时行t检验，计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：对照组显效17例，有效14例，无效13例，治疗总有效率70.5%；观察组显效24例，有效17例，无效3例，治疗总有效率93.2%；两组差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组之前后MMSE、ADL评分比较：两组治疗前对照组MMSE评分（7.4±1.8）分、ADL评分（44.7±2.8）分，观察组MMSE评分（7.5±1.9）分、ADL评分（44.5±2.3）分，组间比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后对照组MMSE评分（10.4±2.3）分、ADL评分（40.2±2.6）分，观察组MMSE评分（16.7±2.1）分、ADL评分（37.5±2.2）分，两指标组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况分析：对照组9例出现不良反应，其中失眠3例，肝功能异常1例，嗜睡2例，乏力3例，不良反应发生率20.5%；观察组2例出现不良反应，失眠及嗜睡各1例，不良反应发生率4.5%；两组差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

在社会发展速度逐渐加快、生活水平逐渐提高的背景下，很多国家人口老龄化程度均在不断加深，与此同时老年痴呆症发病率也伴随着患者年龄增大而表现出逐渐升高的态势。老年痴呆患者中枢神经可发生原发性改变，致使患者在语言、行为与神经方面均表现出功能性障碍，这对患者生活质量有严重影响，同时也是造成患者死亡的一个重要因素。已有研究[3]发现，老年痴呆症病理性改变是因为患者皮质发生弥漫性萎缩，导致脑部沟回变宽所致，在脑室扩大、神经元数量减少的过程中，患者也会出现神经元纤维结、老年斑等，致使患者机体中的胆碱乙酰化梅、乙酰胆碱水平显著降低。过去老年痴呆的常用治疗药物为吡拉西坦片，然而其治疗效果并不十分理想[4]。盐酸多奈哌齐是可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，是现阶段全世界范围中唯一被英国药物与保健产品管署、美国食品药品监督管理局共同批准上市的老年痴呆治疗药物，是第二代胆碱酯酶抑制剂。当盐酸多奈哌齐片经口服给药之后，可对机体中乙酰胆碱水解的过程发挥抑制效果，减少乙酰胆碱酯酶水解量，且可经钙离子通道或神经递质受体直接发挥作用，对神经系统及各功能区受到的损伤予以修复，是老年痴呆对症治疗中最为有效的药物。

本次研究结果显示，对照组、观察组治疗总有效率70.5%、93.2%差异显著（P＜0.05），这一结果和卢寨瑶[5]的研究结果一致。从结果中可以看出，盐酸多奈哌齐可对乙酰胆碱水解过程发挥抑制效果，促使机体中乙酰胆碱水平升高，促使脑部各功能区生理作用增强，修复神经传递通道，从而对疾病加以治疗。研究结果同时发现，治疗后观察组简易精神状态评价量表评分显著高于对照组，日常生活能力评定量表评分显著低于对照组（P＜0.05），从中可见盐酸多奈哌齐能够有效改善老年痴呆患者的精神状态，提高其日常生活能力，这对改善患者生活质量意义重大。现有研究[6]指出，与其他临床常用药物相比，盐酸多奈哌齐在老年痴呆患者治疗中的应用给患者中枢神经造成的毒性更小，患者可长期应用。而在本次研究中笔者对两组患者不良反应发生情况展开了临床分析，结果发现，对照组、观察组不良反应发生率20.5%、4.5%差异显著（P＜0.05），可见，盐酸多奈哌造成的不良反应确实较少，这也有利于提高患者用药的依从性。

综上所述，盐酸多奈哌齐用于老年痴呆治疗，能够有效改善患者精神状态，提高患者日常生活能力，且用药安全性高，值得推广。

[1] 方永强.老年痴呆病的发病机制及临床药物治疗分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(11):334-335.

[2] 徐沙沙.研究老年痴呆症患者的药物治疗进展[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2016,16(7):8-9.

[3] 崔蓓,王梦茹.尼莫地平对改善老年痴呆患者记忆功能及神经功能的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(22):140-141.

[4] 刘洪艳.探讨老年痴呆的发病机制及临床采用中西医结合药物治疗效果[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2016,16(36):201-203.

[5] 卢寨瑶.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2016,16(8):115.

[6] 刘召英.奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性研究[J].中国现代药物应用,2016,10(17):10-11.