某院2013年～2016年精神病药的使用分析

赵宝军

（阜新市精神病防治院，辽宁 阜新 123000）

随着医学科学技术的不断发展，抗精神病的药物越来越多，药品的价格、疗效及不良反应等已经成为当下选择抗精神病药的主要标准，也是国内精神疾病领域用药的依据。我对本院在2013年～2016年抗精神疾病药物的运用情况进行汇总和统计，通过对抗精神疾病药物的运用情况进行分析，从而为我院精神疾病药物进行科学规范管理提供参考依据和建议。

1 资料与方法

本文中所涉及的数据资料均是我院在2013年1月至2016年12月抗精神疾病药物使用情况，包括药物出库的数量及金额等内容。用药的频度（DDDs）、各类型药物的用药日计量（DDD值）均参照2007版第16版的《新编药物学》以及《中华人民共和国药典》中所规定的相关标准，对于没有书籍中没有的药物则是依据临床用药实际及药品的使用说明书而定。

2 结 果

2.1 整体运用情况分析：在2013年我院典型与非典型类抗精神病药物应用分别为8.36万元、121.91万元，相应占比分别为为6.08%和93.92%；在2014年我院典型与非典型类抗精神病药物应用分别为7.29万元、120.22万元，相应占比分别为5.71%和94.29%；在2015年我院典型与非典型类抗精神病药物引用分别为6.13万元、120.37万元，相应占比分别为4.84%和95.16%。在2016年我院典型与非典型类抗精神病药物应用分别为5.01万元和130.16万元，相应占比分别为3.71%和96.29%。可以看出，我院在2013年～2016年对抗精神病药物的运用量总体呈上升趋势，其中对于典型类抗精神病药物的运用占比呈下降趋势。

2.2 药物分析：非典型类的抗精神病药物种类较多，这些非典型类的抗精神病药物在精神分裂症相应阴性症状的治疗方面具有比典型类抗精神病药物更高的可靠性及耐受性，且治疗效果也较好。因而，从2013年～2016年，我院在非典型类的抗精神病药物方面所对应的DDDs值呈上升趋势。在日平均费用方面：利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、氯氮平、奋乃静、氟哌啶醇、氯丙嗪以及舒必利的药物每天的耗费金额分别为15.58元、51.78元、12.20元、17.67元、0.90元、0.92元、1.00元、0.58元及0.828元。在所有的非典型类抗精神病药物中，利培酮（维思通）对应的销售额最高，其DDDs值也是最高的。利培酮是首先被引进我国的非典型类抗精神病药物，具有较为显著的临床疗效，且其不良反应较小，平均治疗费用也比较合适等优点，因而被广大患者所认可和接纳，但其也会引发一些不良反应，诸如增加体质量、泌乳闭经等。

3 讨 论

阿立哌唑作为喹诺酮类物质的衍生物，在精神病治疗过程中，患者发生体质量增加、泌乳以及月经紊乱等并发症的概率相对较低，因而我院在2008年开始使用以后，其对应的DDDs值不断增加。奥氮平在阴性症状以及抑郁症状方面的治疗效果较好，治疗过程中的不良反应及并发症发生率低，具有较高的安全性和可靠性，治疗期间每日1次即可，因而易被患者接纳，但奥氮平会导致体质量增加并引发糖尿病，另外其价格较高，因而我院对于奥氮平的运用量不大，其DDDs相对中等。喹硫平在所有抗精神病药物中的用量最大，其所引起的不良反应也是最小的，其日平均使用费用相对适中。氯氮平在患者的治疗过程中对于迟发性的运动障碍等难治性病例具有较好的疗效，但其会导致患者粒细胞下降。所引发的代谢障碍将可能会导致糖尿病等并发症，因而对于氯氮平的运用应当慎重。但是，此药物的价格相对比较低，相应DDDs是最高的。舒必利作为苯甲酰胺类物质，对于治疗幻觉及精神错乱等疾病具有较好的效果，但此药的日用量相对较大，因引起患者的反感，其依从性较差。另外，舒必利的日用价格在所有非典型类抗精神病药中是最低的，因而其DDDs值一直保持第一，可能是因为阜新地区的经济相对落后，且农村人口的比例较高，也可能是与我院所收治的患者中，农村男性患者占较大比例。

典型的抗精神病药物主要是氯丙嗪，此药的日用价格相对较低，且其临床疗效较显著，虽然其在治疗过程中具有较多的不良反应及并发症，但其所对应的DDDs在同类型药物中保持第一位[1-4]。从我院在2013年～2016年的用药情况可以发现，药物的日用价格是影响患者选择药物及药物依从性的主要因素。然而近年来随着我国大力推行新农合政策以及医疗保险体制机制的不断健全，人们对精神病患者的生活质量及其与社会的沟通能力提出越来越严格的要求，这必将导致新型非典型类精神病药物的用量不断增长，而典型类抗精神病药物的用量持续下降。

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