腹腔镜下行阑尾炎切除术护理配合体会

黄容

阑尾炎属于临床外科较为常见的一种疾病类型, 是由于多种因素共同作用而形成的炎性改变, 以青年为主要的发病人群, 且男性患者略多于女性患者, 患者发病后会出现腹痛、胃肠道症状、压痛和反跳痛以及发热等临床症状, 对患者的正常工作与生活均有着一定的影响［1］。随着我国医学技术的高速发展, 在为阑尾炎患者提供治疗服务的过程中较为常用的方法就是腹腔镜下阑尾炎切除术, 其具有创伤小、术后恢复快等显著的特点, 但是依然为侵入性操作, 对患者有一定的不良影响, 在这样的情况下为了提高手术治疗的效果与质量就应该分析腹腔镜下行阑尾炎切除术的护理配合方法［2］。本文回顾性分析2016年10月～2017年10月在本院接受腹腔镜下阑尾炎切除术治疗的83例患者的临床资料, 分析了腹腔镜下行阑尾炎切除术的护理配合方法, 现将实验结果总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文回顾性分析2016年10月～2017年10月在本院接受腹腔镜下阑尾炎切除术治疗的83例患者的临床资料 , 男 44 例 , 女 39 例 , 年龄最大 75 岁 , 最小 18 岁 , 平均年龄(50.5±7.6)岁；其中, 急性单纯性阑尾炎患者 35例, 慢性阑尾炎患者29例, 化脓性阑尾炎患者19例。所有患者均在气管插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术, 排除存在手术禁忌以及严重心、肝、肾功能障碍患者。

1.2 护理配合方法

1.2.1 术前护理配合

1.2.1.1 基础护理 术前护理人员应该向患者详细地介绍主治医生以及责任护士, 协助患者完成各项术前检查工作,嘱咐患者术前常规禁食禁水, 做好充分的胃肠准备工作。

1.2.1.2 心理护理及健康教育 护理人员也应该针对患者在术前存在的焦虑、不安以及恐惧等负性情绪给予针对性的心理疏导, 耐心地安慰患者, 介绍治疗成功的相关案例, 消除患者的不良情绪, 建立良好的护患关系, 取得患者的配合。同时, 护理人员也应该介绍阑尾炎这一疾病的基础知识、手术方式以及术中、术后的相关注意事项, 让患者正确地认识疾病, 保证其更好地配合手术与护理。

1.2.2 术中护理配合 护理人员应该准备好手术所需要的物品以及器械, 保证手术可以顺利地进行, 在患者进入手术室之后护理人员应该做好患者姓名、性别、病情以及手术方式等基本情况的核对, 安抚患者的情绪, 并协助患者选择合适的体位, 为患者建立上肢静脉通道 , 配合麻醉师进行麻醉 ,并做好患者生命体征的监测, 预防术中并发症的出现。

1.2.3 术后护理配合

1.2.3.1 基本护理 手术结束患者回到病房之后护理人员应该给予患者常规护理, 对患者的脉搏血氧饱和度以及血压、呼吸等生命体征进行密切的监测, 给予麻醉未清醒患者平卧位, 将其头部偏向一侧, 及时清理口鼻分泌物, 保证呼吸道顺畅, 并做好预防呕吐的相关准备。

1.2.3.2 饮食指导 在患者肛门排气之后可以让其少量饮水, 如果无不适症状出现可以在第2天让患者进食米汤或者是蔬菜汤等少量流质食物, 并逐渐向稀饭等半流质食物过度,逐渐变为软食、普食, 早期应该禁食豆类、牛奶等产气食物,并适当增加高热量、高蛋白以及富含维生素以及粗纤维的食物。

1.2.3.3 并发症护理 患者在手术之后可能出现切口并发症, 阑尾系膜出血、腹腔脓肿以及阑尾残端瘘、肩痛以及皮下气肿等并发症, 因此在手术结束之后护理人员就应该密切观察患者切口情况, 嘱咐患者咳嗽时捂住切口, 同时观察患者是否存在腹痛、腹胀、腹膜刺激症, 保证留置腹腔引流管患者的引流通畅, 更换引流袋时保证无菌操作, 如果患者出现并发症则应该给予对症处理, 减少各种并发症对患者造成的影响以及伤害。

1.2.4 出院指导 在患者出院前1 d, 护理人员应该到病房为患者进行出院指导, 告知患者及其家属出院后的相关注意事项, 嘱咐患者保证伤口的干燥与清洁, 禁止进行激烈的运动, 如果出现呕吐等不良情况则应该及时就医。

2 结果

83例患者均顺利完成手术, 无术中中转 , 手术时间82～123 min, 平均手术时间 (89.4±11.3)min；术中出血量 10～48 ml,平均术中出血量 (26.7±7.9)ml；术后住院时间 7～13 d, 平均术后住院时间(8.9±1.6)d；术后3例患者出现伤口感染情况,并发症发生率为3.6%, 无严重并发症出现。

3 讨论

阑尾炎指的是阑尾因为多种因素而形成的炎性改变, 根据患者病程的不同可以将其分为急性阑尾炎以及慢性阑尾炎, 临床上以急性阑尾炎更为常见, 其各种临床症状以及体征均降低了患者的生活质量。而在运用腹腔镜下阑尾炎切除术为患者提供治疗的过程中, 手术侵入性操作可能影响患者的身体机能, 因此, 就应该在手术的全过程中配合良好的护理方案, 为患者顺利进行手术提供基础和保证［3］。

护理配合在为患者提供治疗的过程中有着积极的作用和意义, 其可以将患者的生理与心理调整到最佳的状态, 并做好治疗的准备工作, 保证患者在接受治疗的过程中可以配合医护人员, 促进了患者的更好治疗与康复［4-7］。在为阑尾炎患者提供腹腔镜下行阑尾炎切除术治疗的过程中护理配合在术前、术中以及术后的全面运用, 保证患者在心理和生理上均做好了手术准备, 并完成了手术物品和器械的准备工作,同时, 保证了手术的顺利进行, 预防了术中不良情况的出现,在此基础上也改善了患者的预后, 减少了术后并发症的出现,保证了患者的营养供应, 让其知道出院后的注意事项, 具有理想的护理效果［8,9］。

本次实验研究结果显示, 83例患者均顺利完成手术,无术中中转 , 手 术时间 82～123 min, 平 均手术时间 (89.4±11.3)min；术中出血量 10～48 ml, 平均术中出血量 (26.7±7.9)ml；术后住院时间7～13 d, 平均术后住院时间 (8.9±1.6)d；术后3例患者出现伤口感染情况, 并发症发生率为3.6%, 无严重并发症出现。

综上所述, 在为阑尾炎患者提供腹腔镜下阑尾炎切除术治疗的过程中, 良好的护理配合可以提高治疗的成功率, 有利于保证手术的顺利进行, 促进了患者的更好治疗与康复,值得予以广泛的临床推广。