个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的效果评价

吕萃萃

我国老龄化趋势越来越明显, 使得高血压的老年患者越来越多, 发病率居高不下, 影响患者及其家属的情绪和生活［1,2］。本次实验主要研究个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月在本院进行检查或入住本院治疗的130例老年高血压患者, 随机分为研究组和对照组, 各65例。纳入标准：符合临床诊断标准的老年高血压患者, 并签署知情同意书。排除标准：有重要脏器损伤患者, 合并其他疾病的患者, 精神障碍或认知障碍患者, 不配合医生的患者等。研究组男37例, 女 28例；平均年龄(68.4±5.3)岁；平均病程(6.2±1.7)年。对照组男25例,女40例；平均年龄(69.8±5.7)岁；平均病程(6.5±1.8)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予患者常规护理, 主要包括叮嘱患者按医嘱服药, 定时进行血压测量, 注意饮食中脂肪、胆固醇的摄入量, 进行健康知识宣教。研究组患者采用个体化护理,具体如下。①采用图文并茂的方式让患者了解疾病的发生发展过程, 有益于患者及其家属做好疾病的预防工作。②患者根据医嘱服药, 根据患者自身情况给予对症的药物；并告知患者服用此类药可能出现的不良反应, 降低患者的恐慌心理；患者服药后, 一旦出现异常及时告知医生。③叮嘱患者每日测量血压, 并进行记录, 了解自己的血压控制情况, 并根据血压情况适时地对药物剂量或种类进行调整。④根据患者的个人喜好和血压的控制情况制定适合患者的个体化食谱和运动方案, 让患者服食低胆固醇、高纤维的食物, 每天进行适当的运动。⑤由于该病的长病程会导致患者的心情出现负面情绪和心理, 医护人员根据患者不同背景、不同职业、不同时期对其实施心理疏导, 改善患者的负面心理情绪, 提高患者的依从性, 降低其心理应激, 促进患者恢复和生活质量的提高。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者血压控制情况、并发症发生情况、患者及家属护理满意度。患者出院时采用本院自制问卷调查患者及家属满意度, 分为非常满意、较为满意、满意及不满意, 护理满意度=(非常满意+较为满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制情况比较 干预后, 研究组舒张压为(81.3±3.7)mm Hg, 收缩压为 (125.4±6.5)mm Hg；干预后 , 对照组舒张压为 (89.7±4.1)mm Hg, 收缩压为 (138.2±5.9)mm Hg；干预后, 研究组舒张压和收缩压均低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生率比较 研究组发生高血压肾病、高血压心血管疾病、肌肉痉挛、头晕患者分别为4例(6.2%)、11例 (16.9%)、6例 (9.2%)、7例 (10.8%), 并发症发生率为43.1%(28/65)；对照组发生高血压肾病、高血压心血管疾病、肌肉痉挛、头晕患者分别为9例(13.8%)、18例(27.7%)、12例(18.5%)、10例(15.4%), 并发症发生率为75.4%(49/65)；研究组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者患者和家属护理满意度比较 研究组非常满意、较为满意、满意、不满意分别为43例(66.2%)、12例(18.5%)、8 例 (12.3%)、2 例 (3.1%), 护 理满意度为 96.9%(63/65)；研究组非常满意、较为满意、满意、不满意分别为31例(47.7%)、9 例 (13.8%)、11 例 (16.9%)、14 例 (21.5%), 护理满意度为 78.5%(51/65)；研究组护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

高血压作为一种慢性疾病, 需要医护人员和患者家属的精心护理, 以延缓患者的病情发展, 提高患者的生活质量, 因此要寻找一种适宜的、高效的护理方案。临床上每个患者的病程、病情都不相同, 但一般而言, 医护人员对患者所采用的护理方式却大体一致。作者本次实验主要研究的是针对不同的患者, 采用适合患者的不同的、个体化护理方案, 并探究个体化护理在高血压疾病中的护理效果和应用价值。就目前而言, 临床上的常规护理比较笼统、松散, 没有具体的、完整的护理流程, 而本次实验所采用的个体化护理则不然［3,4］。个体化护理的优点包括：①对患者进行图文并茂的健康知识宣教后, 患者的接受程度更高, 对疾病更加了解；更加注意避开生活中的不利于疾病恢复、控制的饮食等各个方面；有利于患者良好习惯的养成, 且这些良好的习惯延缓了病情的发展, 降低了并发症发生的几率, 提高了患者的生活质量。②患者每日按时吃药, 记录血压变化, 且当血压发生变化或药物效果不佳时, 能及时进行药物调整, 并能及时从医护人员那里获得建议, 更好的控制了血压的变化。③对患者实施有效的心理护理提高了患者的生活质量, 患者及其家属对医护人员的满意度也大大提高, 减少了医疗纠纷的发生［5］。本次研究结果显示, 研究组舒张压为(81.3±3.7)mm Hg, 收缩压为(125.4±6.5)mm Hg ；对照组舒张压为 (89.7±4.1)mm Hg, 收缩压为(138.2±5.9)mm Hg；研究组舒张压和收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组发生高血压肾病、高血压心血管疾病、肌肉痉挛、头晕患者分别为4例(6.2%)、11例(16.9%)、6 例 (9.2%)、7 例 (10.8%), 并 发症发 生 率 为 43.1% ；对照组发生高血压肾病、高血压心血管疾病、肌肉痉挛、头晕患者分别为9例(13.8%)、18例(27.7%)、12例(18.5%)、10例(15.4%), 并发症发生率为75.4%;研究组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组非常满意、较为满意、满意、不满意分别为43例(66.2%)、12例(18.5%)、8例(12.3%)、2例(3.1%), 护理满意度为96.9%；研究组非常满意、较为满意、满意、不满意分别为31例(47.7%)、9例(13.8%)、11例(16.9%)、14例(21.5%), 护理满意度为78.5%;研究组护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对老年高血压患者实施个体化护理可更好的控制血压, 减少并发症发生, 改善患者的生活质量, 延缓病情的发展, 值得在临床上推广。