糖尿病肾病患者肾功能检验指标的临床价值分析

孙阳 冯军国

糖尿病是一种代谢性疾病, 在临床较为常见且多发, 高血糖、胰岛素分泌过少、胰岛素作用障碍等都是糖尿病的特点, 患者多表现为消瘦、多食、多尿等［1］。对于糖尿病患者来说对病情进行有效控制非常重要, 因为临床并没有根治糖尿病的有效方法。糖尿病病程长, 在治疗过程中容易出现一系列并发症, 会损害患者多种器官及组织［2］。在糖尿病患者病情发展过程中, 糖尿病肾病就是一种主要并发症。本文在2016年4月～2017年10月选取本院糖尿病肾病患者38例作为观察组, 选取本院健康体检者38例作为对照组, 分析糖尿病肾病患者肾功能检验指标的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年4月～2017年10月收治的糖尿病肾病患者38例作为观察组, 在本院进行健康体检的健康体检者38例作为对照组。观察组男21例, 女17例；年龄 46～78 岁 , 平 均年龄 (59.57±10.36)岁 ；病程 1～18 年 ,平均病程(8.9±3.7)年；1型糖尿病6例, 2型糖尿病32例。对 照 组 男 20 例 , 女 18 例 ；年 龄 45～76 岁 , 平 均 年 龄(58.18±10.93)岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有研究对象在检查当天早上禁水、禁食, 采血前24 h不能喝酒。进行血样采集时选择肘静脉抽血方式,采大约3 ml血液。血样采集结束后, 进行离心处理 , 血清采取后, 对血清进行实验室检验, 使用仪器为BNP全自动特定蛋白仪, 对肾功能指标进行检验分析时, 需要采用全自动生化分析仪速率法［3］。

1.3 观察指标 比较两组肾功能检验指标水平, 包括尿素氮、血清肌酐、尿微量白蛋白。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组尿素氮水平为(11.39±2.21)mmol/L, 高于对照组的 (4.51±7.79)mmol/L, 差异具有统计学意义 (t=5.2376, P＜0.05)；观察组血清肌酐水平为(113.28±22.81)μmol/L, 高于对照组的(78.73±24.81)μmol/L, 差异具有统计学意义 (t=6.3195, P＜0.05)；观察组尿微量白蛋白水平为(461.44±97.61)mg/L, 高于对照组的(8.81±7.62)mg/L, 差异具有统计学意义(t=28.4985,P＜0.05)。

3 讨论

导致糖尿病肾病出现的因素有很多, 如肾小球血流动力学改变、生化代谢紊乱、胰岛素抵抗等［4］。糖尿病患者常出现的微血管并发症就是糖尿病肾病, 同时也是糖尿病患者死亡的一个主要原因。糖尿病肾病早期并无明显症状, 起病较为隐匿, 对患者影响较大 , 如果不能对患者进行有效的诊断,就容易出现终末期肾脏疾病, 对患者生命安全造成威胁［5］。随着当前糖尿病患者的不断增加, 糖尿病肾病患者也在不断增加, 所以, 针对糖尿病肾病患者, 要对其进行早期且准确的诊断与治疗, 有效控制病情, 保证患者生命安全。

很多糖尿病肾病患者早期症状不明显, 导致患者忽视疾病, 并且在就诊时不能对自身症状进行准确描述, 使医生不能准确掌握病情, 最终错过治疗的最佳时机。本文研究中, 观察组尿素氮水平为(11.39±2.21)mmol/L, 高于对照组的(4.51±7.79)mmol/L, 差异具有统计学意义 (t=5.2376, P＜0.05)；观察组血清肌酐水平为(113.28±22.81)μmol/L, 高于对照组的(78.73±24.81)μmol/L, 差异具有统计学意义 (t=6.3195, P＜0.05)；观察组尿微量白蛋白水平为(461.44±97.61)mg/L, 高于对照组的(8.81±7.62)mg/L, 差异具有统计学意义(t=28.4985,P＜0.05)。糖尿病肾病是一种微血管病变表现, 患者病情较为严重时会导致死亡。糖尿病肾病在不同时期进行干预, 都能对患者病情的发展起到一定的阻碍作用, 并且干预越早, 效果越好, 所以, 对糖尿病肾病诊断的研究对于糖尿病肾病患者病情控制具有重要意义。糖尿病肾病患者在发病过程中还可能出现外周神经病变等疾病, 糖尿病肾病病理演变过程可以分为肾小球高滤过和肾脏肥大期, 正常白蛋白尿期、早期糖尿病肾病期、临床糖尿病肾病期、终末期肾衰竭5期。利用尿白蛋白排泄率能在糖尿病肾病患者发病早期进行诊断,但是这种诊断方式存在一定的缺点, 主要是尿液难以保存,在各种因素的影响下, 不能对检查者实际情况进行有效的反映, 所以不能取得令人满意的效果［6］。通过肾组织活检的方式进行检验能得到较为准确的检验结果, 但是会对患者造成较大的创伤, 并且这种检验方式花费较大, 在临床应用中并不实用。肾功能指标检验作为一种糖尿病肾病早期诊断方法,能在早期对糖尿病肾病患者进行及时、准确的诊断。血清肌酐是一种含氮化合物, 在肝脏和肾脏由氨基酸代谢生成肌酐,然后通过血液循环进入肌肉组织。肌酐释放在血中时速度较为稳定, 能通过血液循环进入肾脏, 如果肾功能正常, 肾脏会排除血清肌酐, 如果血清肌酐浓度有明显升高, 表示肾功能存在异常［7］。在肾功能检查中, 尿素氮也是一个重要指标,影响着非蛋白氮数值。肾小球滤过尿素后, 能在各段小管进行重新吸收, 肾小管内尿流速度与吸收成反比, 速度越快吸收越少［4］。各种肾实质性病变都会导致血尿素氮指标升高。在患者肾功能损伤初期, 血肌酐与尿素氮差异并不明显, 血尿素氮浓度会明显升高的情况为肾小球滤过率在正常的50%以下。采用肾功能指标检验对糖尿病肾病患者进行早期诊断,检验时间较短, 对患者造成的伤害较小, 具有较高的临床应用价值。在肾功能指标检验过程中, 要保持严谨的态度, 认真对待检验过程, 遵循医嘱, 防止出现差错及疏漏, 避免因为检验失误耽误患者病情, 保证临床数据的真实有效性, 使疾病得到确诊, 顺利开展下一步治疗。

综上所述, 对于糖尿病肾病患者来说, 其尿素氮、血清肌酐、尿微量白蛋白指标存在明显异常, 在临床诊断中, 通过对这些指标进行检查, 有利于临床诊断准确率的提高, 尽早给予糖尿病肾病患者有效的治疗, 控制病情发展, 提高生活质量, 具有应用及推广价值。