医院保洁员成人心肺复苏培训成效的应用

张小兵

(山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800)

成人心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)用于心搏骤停时的抢救，要求动作简便、快速、有效。有效实施CPR,是患者生存与否的关键。无论对急救专业人士，还是参加救生的普通公众其标准是一致的[1]。心脏骤停患者的第一目击者能否快速地启动急救体系，并进行有效的成人CPR是抢救心脏骤停患者的关键。保洁员遍布医院的各个科室、各个区域，成为心脏骤停患者第一目击者的概率很大，而且作为医院的工作人员其行为直接影响医院的整体形象。因此，对其进行规范化的成人CPR培训具有重要意义。但是，由于保洁员接受的文化教育相对较低，如何选择有效的培训方式，是值得大家思考的问题。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择晋中市第二人民医院在职的保洁人员45名，其中男15名，女30名；平均年龄42岁；文化程度：初中32名，小学13名。此前，45名保洁人员均未接受过成人CPR相关知识的培训。

1.2 工具 选择多媒体视频及成人CPR模拟人为培训、考核的工具，考核标准与美国心脏协会公布的《2015版国际心肺复苏与心血管急救指南》一致。

1.3 目标 ①知识目标：掌握成人CPR的方法及步骤；②能力目标：能沉着冷静呼救并正确实施成人CPR；③情感目标：培养保洁员主人翁及救死扶伤的精神。

2 方法

2.1 设计情景 以视频的形式导入案例：“阳光明媚的早晨，花园式的医院内安静整洁，穿橙色工作服的保洁员开始扫地，修剪草坪，成为医院一道亮丽的风景。突然1名60多岁的男患者在散步过程中摔倒在地，不省人事……”这时视频中断，提出问题：他怎么了？假如你正好经过，你该怎么办？提出问题后不急于解答和提问，先让大家思考和讨论。熟悉的工作场景，不仅可以集中大家的注意力，让大家感受主人翁的精神，还能激发大家学习的兴趣和求知的欲望。视频要阶段式播放，边播放边讲解，共暂停5次。①判断意识后暂停，培训老师对判断的内容及要求进行讲解；②开始呼叫时暂停，提问大家呼叫的方式、内容以及我院的急救电话，之后再次进行讲解；③判断呼吸、脉搏、开放气道之后暂停，培训老师对操作要领进行讲解；④进行胸外心脏按压5次后暂停，对操作要领进行讲解；⑤吹气2次后暂停，对操作要领进行讲解。之后，视频播放至结束。视频要循环播放，不断加深印象。

2.2 模拟情境 将视频的情景在现场再现。请1名保洁员扮演患者突然倒地，培训老师扮演正好经过的人员，将完整的成人CPR示范1遍。培训老师示范后，请两名保洁员分别扮演两种角色，老师对操作者进行指导。之后，两人1组进行情景模拟演练。

2.3 强化练习 在保洁员已经明确整个操作流程及规范的基础上，提供模拟人分组强化练习，不断提高熟练度。在练习过程中，教室要播放操作视频，便于大家随时复习，培训老师增加至5名，穿梭于各组之间，以便存在问题时及时督导指正。

2.4 考核与激励 考核分理论考核和操作考核，评价表简洁明了。考核通过者发放医院成人CPR培训合格证书，并与月绩效工资挂钩，给予保洁员适当的物质奖励。

2.5 常规培训反复进行 将成人CPR的培训纳入保洁员的月培训计划当中，缩短培训间隔时间，使培训人员不断复习巩固。

3 结果

45名保洁员首次培训后，8名考核合格(合格分数80分)，合格率为17.8%，引起大家学习的兴趣。再次培训后25名考核合格，合格率为55.6%，大家学习的信心增强。第3次培训后40名考核合格，合格率为88.9%，部分保洁人员积极参与现场指导。第4次培训后45名全部合格，合格率为100.0%。保洁员学习及工作的主动性均有所增强，达到了培训的知识目标、能力目标和情感目标。

4 讨论

启动急救体系的主要步骤是呼救，包括现场呼救和电话呼救。在国内拨打120是向急救中心呼救最快捷简便的方式，而我院专用急救电话的知晓率并不高。因此，医院应加大急救电话对外宣传的力度。

从本研究结果看，医院保洁员虽然是医院工作人员的一分子，但对CPR相关知识的了解几乎是空白的，急救操作更是无从下手。保洁员文化基础差，缺乏学习的主动性，且理解能力较差，沿用传统的培训方式，培训效果不佳，难以达到理想的培训目标。本院采用情景模拟演练的形式，引起大家学习的兴趣，由简入难，结合多媒体教学，多形式生动形象地反复培训，结合适当的激励机制，使全院的保洁员达到培训目标。而且保洁员的集体荣誉感和归宿感增强，带动了工作的积极性。部分人员将学到的知识，在自己工作的病区和生活的社区进行宣传，间接提高了医院的社会影响力。这种培训方式取得了良好的效果，值得在各行业不同人群成人CPR培训中借鉴推广。

[1]沈洪.2005国际心肺复苏与心血管急救指南会议集萃(一)[J].中华急诊医学杂志，2005,14(11)：959-960.