针刺推拿结合拔罐治疗腰椎间盘突出症52例

朱晓艳

(赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000)

腰椎间盘突出症是临床多发病、常见病。近年来，赤峰学院第二附属医院采用针刺推拿结合拔罐治疗52例腰椎间盘突出症患者，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2016年1—12月赤峰学院第二附属医院康复科门诊就诊的腰椎间盘突出症患者52例，其中男28例，女24例；年龄21～65岁；病程最短4 d，最长6年。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准者；②年龄18～70岁；③自愿接受并配合治疗者。

2 治疗方法

所选患者均应用针刺推拿结合拔罐治疗，3种治疗方法均每日治疗1次，10次为1个疗程，治疗期间嘱患者注意休息及保暖。

2.1 针刺疗法 取穴：以双侧腰夹脊穴、肾俞、大肠俞及患侧环跳、秩边、委中、阿是穴为主穴，以患侧承扶、殷门、风市、阳陵泉、悬钟、承山为配穴。操作方法：患者取俯卧位，对穴位常规消毒，快速进针，提插捻转得气后留针30 min。在留针过程中给予TDP神灯照射患处，温度以患者自觉温热为度。

2.2 拔罐疗法 取穴：双侧腰夹脊穴、肾俞、大肠俞及患侧环跳、秩边、风市、委中、承山。操作方法：针刺出针后,患者取俯卧位,选准穴位,用闪罐法拔罐并留罐10 min。皮肤有过敏、水肿、溃疡的患者避免使用。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症的疗效标准评定。临床痊愈：腰腿痛消失，椎旁无压痛及放射痛，腰部活动自如，直腿抬高80°以上；显效：腰腿痛大部分消失，腰椎旁无压痛和放射痛，腰部活动无明显不适，直腿抬高试验达70°以上；好转：腰腿痛减轻，椎旁压痛和放射痛减轻，腰部活动改善，直腿抬高试验达30°以上；无效：症状无改善。

3.2 结果 52例腰椎间盘突出症患者中，临床痊愈6例，占11.54%，显效19例，占36.54%，好转26例,占50.00%，无效1例，占1.92%，总有效率为98.08%。

4 讨论

腰椎间盘突出症是常见的疾病之一。西医学认为腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核纤维环及软骨板)尤其是髓核有不同程度的退行性改变，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根受到刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢的木、麻、痛、凉、痒等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症属于中医“腰腿痛”“痿证”“痹证”等范畴[2]。中医认为本病主要是由于外伤劳损与外感风寒湿邪,导致营卫失调，引起气血运行不畅,气滞血瘀,不通则痛而致，或是由于肝肾不足，外邪乘虚而入，致使气血瘀阻而发病。腰为肾之府，足少阴肾经贯腰脊，肾经与膀胱经相表里，根据《灵枢·经脉》所载膀胱经病候和胆经病候，该病病位主要是足太阳膀胱经和足少阳胆经病变。肾俞、大肠俞、秩边、委中、承扶、殷门、承山属于足太阳膀胱经腧穴，环跳、风市、阳陵泉、悬钟属于足少阳胆经腧穴，选穴符合“经络所过，主治所及”的原理，而且臀部及下肢的穴位符合坐骨神经的走行分布规律。诸穴合用，有扶正祛邪、活血化瘀、缓解腰腿疼痛之效。现代医学研究表明[3]，针刺可抑制交感神经的活动，使血浆中的5-羟色胺、去甲肾上腺素含量显著下降，达到消炎镇痛的目的。TDP神灯可产生波长范围2～25 μm和强度范围25～35 mW/cm2的特定电磁波，该电磁波被人体细胞吸收、传递、转化后产生生物效应，可以增强微循环，促进新陈代谢，提高机体的免疫功能，修复机体病变的组织。拔罐可造成局部瘀血，从而加速局部气血运行,促进新陈代谢，达到祛风散寒、通经活络、温经止痛等作用。推拿手法能缓解腰腿部肌肉的紧张状态，相对增宽椎间隙，从而减轻其对神经根的机械压迫。推拿手法还可以整复错位的腰椎关节，恢复腰椎的正常生理弯曲度，调节椎间隙和椎间孔，减轻椎间盘压力，解除神经根所受的刺激和压迫，从而缓解腰椎间盘突出症的一系列症状。

综上所述,针灸推拿配合拔罐治疗腰椎间盘突出症取得了良好的疗效，且操作简便，无明显副作用，值得临床推广。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:186.

[2]彭科志,向开维,崔瑾.皮内针配合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国针灸,2008,28(12):894-896.

[3]王升旭,李树成,老锦雄，等.电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床观察及机理探讨[J].中国针灸,2000,20(3):166-168.