脓毒症AKI生物学标志物在CRRT中的临床价值

韩斌 郑文香

【摘 要】目的：为了知道在CRRT中脓毒血症AKI生物学标志物所具有的临床价值。方法：分别给予74例脓毒血症伴发AKI患者非CRRT治疗和CRRT治疗。结果：研究组及对比组在血清CysC、尿NGAL、尿IL-18上有差异；尿NGAL的AUC面积在三者中居于首位，因而在早期诊断脓毒血症伴发AKI中具有极大的临床价值。结论：总而言之，血清CysC、尿NGAL、尿IL-18三者在早期诊断脓毒血症伴发AKI临床价值巨大，这其中尿NGAL的诊断效果最优。

【关键词】脓毒血症；AKI生物学标志物；CRRT；临床价值

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20-00-01

引言：

为了知道在CRRT中脓毒血症AKI生物学标志物所具有的临床价值。分别给予我院2017年07月到2018年08月收治的74例脓毒血症伴发AKI患者非CRRT治疗和CRRT治疗，相关情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2017年07月到2018年08月收治的74例脓毒血症伴发AKI患者的临床数據资料加以收集，其后随机将其全部划分为人数均为37例的对比组及研究组，其中全部患者中男性和女性分别为47和27例，年龄区间范围大致在22-87岁之间，年龄平均值为（64.8±13.7）岁；全部患者出现皮肤软组织感染的患者、四肢多发创伤术后感染的患者、泌尿系感染的患者、急性化脓性胆管感染的患者、消化道穿孔致急性弥漫性腹膜炎的患者、重症细菌性肺炎的患者分别为2例、3例、5例、9例、14例、41例。比较研究组及对比组一般性数据，可以得出P<0.05，这表明在统计学上没有极大的差异。

1.2 方法

1）治疗类。给予对比组非CRRT治疗；给予研究组CRRT治疗，使用专业的透析机和透析器，每一次透析时间为四个小时，在透析治疗前后，采取和检测患者动脉段血液和尿液标本，之后再行血液透析治疗。当完毕后再一次采取患者动脉段血液标本，体液血液净化遵循CVVH模式，不间断治疗二十四个小时，置换液的补充应用前稀释法，随机性的设置一小时四升的置换液流量数值，分别采用专门的检测方法、试剂盒、生化自动分析仪来检测血清CysC、尿NGAL、尿IL-18、白细胞计数、血肌酐、尿氮素[1]。

1.3 观察指标 将AKI生物学标志物血清CysC、尿NGAL、尿uIL-18的AUC面积作为本次研究及观察的主要指标。

1.4 统计学方法 普遍采用专业性的SPSS软件对此次研究中所应用到的数据资料进行分析以及处理，其中，对计数资料应用卡方检验进行检验，P<0.05，充分说明在统计学上有极大的差异。

2 结果

2.1 比较研究组及对比组基本状况

研究组及对比组在血肌酐、血尿素氮、血白细胞计数均没有差异，可以得出P>0.05，没有极大的统计学差异；在血清CysC、尿NGAL、尿IL-18有差异，可以得出P<0.05，有极大的统计学差异。具体情况详见表1。

2.2 比较AKI生物学标志物AUC面积和95%CI 比较AKI生物学标志物血清CysC、尿NGAL、尿IL-18的AUC面积和95%CI，可以得出尿NGAL的AUC面积居于首位，因而在早期诊断脓毒血症伴发AKI中具有极大的临床价值。具体情况详见表2。

3 讨论

国内外大量的研究表明，血清CysC、尿NGAL、尿IL-18这三个是重要的检测脓毒血症AKI生物学指标，国外学者认为尿IL-18是预测重症AKI的唯一生物学指标，但是国内学者却认为尿NGAL诊断脓毒血症伴发AKI的效果好过尿IL-18。CRRT是近些年以来的一个极为重大的进展，作为一种最新的净化血液的治疗方法，在危重症医学上，已经被大范围的引入和应用到危重急性肾衰竭患者的临床治疗中[2]。从本文出发，研究组及对比组在血清CysC、尿NGAL、尿IL-18上有差异，可以得出P<0.05，有极大的统计学差异；尿NGAL的AUC面积在三者中居于首位，因而在早期诊断脓毒血症伴发AKI中具有极大的临床价值。

总而言之，血清CysC、尿NGAL、尿IL-18三者在早期诊断脓毒血症伴发AKI临床价值巨大，这其中尿NGAL的诊断效果最优。

参考文献

胡明磊，金献冠，李钰.脓毒症AKI生物学标志物在CRRT中的临床价值[J].医学研究杂志，2017（9）：100-103.

尚娟，林芸.CRRT在脓毒血症合并AKI中的治疗[J].医药卫生：引文版，2015（9）：00244-00244.