心肺康复护理干预对老年COPD患者肺功能的影响

刘静

【摘 要】：目的：心肺康复护理干预对老年COPD患者肺功能的影响1。方法：选取本院近3年老年COPD患者100名随机分组，其中实验组50名进行心肺康复护理干预，另外50名做为对照组进行基础护理，将实验组跟对照组护理后肺功能各项指标进行对比。结果：康复护理后实验组各项指标变化优于对照组。

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。是以气流受限为特征的肺部疾病，并伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。患者可有气促、咳嗽、咳痰等症状。病因一般是与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，本研究对COPD患者进行康复护理，取得理想效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 本研究选取本院近3年来100名COPD患者作为研究对象，随机分配为50名对照组跟50名实验组，男女比例基本持平。实验组男性32名，女性18名，年龄在56～81岁。对照组男性30名，女性20名，年龄在56～80岁。两组性别、年龄、入院时肺功能指标，6min步行距离及生活质量评分等方面差异均无显著性差异（P>0.5）。

1.2 实验方法

对照组：氧疗、止咳化痰、按需吸入噻托溴胺吸入剂以及营养支持等常规治疗。 同时做健康宣教如：戒烟、适当锻炼、避免受凉、正确使用气雾剂等。

实验组：在对照组常规治疗的基础上，由两名指定医生和 2 名呼吸康复专科护士对受试者全程进行指导心肺运动康复训练，并督促受试者规律参加训练，保证实验的准确度。

实验组 呼吸锻炼2 ：①缩唇呼吸 ：指导患者学会缩唇呼吸，吸气时经鼻呼吸，呼气是将口唇缩起呈圆形，并进行吹口哨，以增加支气管内的压力，防止支气管发生萎缩， 提高肺通气。每次吸气 2s，呼气 10s，缩唇呼吸锻炼每天 2 次，每次 10min。②腹式呼吸 ：嘱患者采取坐位或仰卧位，将一手放在腹部丹田位置，吸气时感受腹部的隆起，另一手放在胸部，限制吸气时胸部的扩张，吸气时经鼻深吸，呼气时经口缓 慢呼出，每天锻炼 2 次，每次 10min。③呼吸操 ：指导患者练习卧、坐、立体位操， 并同时进行深呼吸、扩胸、弯腰、下腰和四肢活动，按照先卧、再坐、之后立位的 顺序，以改善患者心肺呼吸功能，每天 2 次，每次 20-30min，锻炼强度以稍感累为宜。运动锻炼 ：通过适量的运动，提高患者的耐力，改善心肺功能。由于患者的肺功能较差，因此锻炼强度不易过大，开始时以慢走、五禽戏、太极等缓慢的有氧运动为主，每天坚持锻炼 2 次，每次 15-30min，随着患者的耐受程度逐渐增加运动强度和运动时间，运动的强度应以出现气促，在停止运动 10min 内气促可完全恢复为宜。

家庭氧疗 ：为患者讲解家庭氧疗对改善患者病情的重要性，指导患者正确使用家庭氧疗机、氧气袋或氧气瓶，每日家庭氧疗时间应超过 15h，氧流量应保持在 1-2L/min，通过家庭氧疗可增加组织氧气的供应，缓解缺氧性肺动脉痉挛和红细胞增多、降低肺动脉压力，改善心肺脑肾等重要脏器的功能。

营养指导。 由营养师根据患者营养状况、饮食习惯为患者制订饮食干预方案，饮食应以低糖、高蛋白质的食物为主，鼓励患者多摄取富含维生素的蔬菜肌水果。 鼓励患者每天饮水1100～1500ml（4） 心理护理。 耐心倾听患者遇到的困惑，客观分享患者疾病及治疗，支持、鼓励患者，增强患者治疗信心，鼓励患者做些力所能及的事情，提高患者自我护理能力。 同时鼓励患者家属给予患者足够的家庭支持， 以增强患者康复信心。

肺功能相关指标主要对比两组的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积

（FEV1）、FEV1/FVC，6MWT 测定：由康复治疗师记录患者 6min 内步行距离，以不引起患者气短的情况下测定。

2 结果

分析2组干预后的实验结果经护理后实验组的 FVC、FEV1、FEV1/FVV 、6MWT 等肺功能指标明显优于对照组， 两组的差异明显，P < 0.05

3 讨论

随着我国经济社会的不断发展以及建国以来计划生育的实施，导致我国人口发展进入老龄化，COPD 的发病率随之增加 。COPD 患者的肺功能呈进行性衰退， 呼吸困难的症状日益加重，使患者的日常生活受到极大的影响，生活质量严重下降3，本次的研究中对于观察组患者护理需求及身体情况进行综合评估，根据评估结果制定 心肺康复护理计划，使护理内容更符合患者的需求。在呼吸锻炼中，通过指导患者 进行缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操，这些锻炼可提高患者的肺通气质量，改善患者 的心肺功能4 。另外通过运动锻炼一方面可改善患者的体质，增强抵抗力，另一方面可增强患者的耐力，改善提心肺呼吸功能。另外再实施家庭氧疗5，提高患者的动 脉明显优于对照组，且护理后观察组的生活质量也优于对照组，说明对 COPD 患者实施心肺康复护理，有助于改善患者的肺功能指标，延缓病情的进展，提高患者的生活质量。

综上所述 ：将心肺康复护理应用在老年 COPD 患者中可有效的提高患者的生存质量，值得临床推广。

参考文献

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