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集束化护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果

2018-01-19曹佳佳

健康大视野 2018年19期
关键词:呼吸机相关性肺炎集束化护理新生儿

曹佳佳

【摘 要】目的:探讨集束化护理方法对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法:本研究对象挑选我院2017年8月至2018年8月接收的急危重癥新生儿104例。通过随机抛硬币的方式分为对照组和观察组。对照组患儿采取常规性护理方法,观察组患者则应用集束化护理模式。对比分析两组患儿的护理效果。结果:观察组患儿呼吸机相关性肺炎发生率为3.8%,明显低于对照组患儿的19.2%,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿呼吸机使用时间和住院时间均短于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:急危重症新生患儿接受呼吸机治疗期间,辅以集束化护理干预措施,可显著降低呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患儿住院时间,可推广应用。

【关键词】集束化护理;新生儿,呼吸机相关性肺炎

【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)19--02

监护新生儿的过程中,呼吸机相关性肺炎是一种非常严重的并发症,同时也是一种常见的院内感染,可延长患儿呼吸通气的时间,对新生儿生命安全产生威胁[1]。临床医学分析了解到,呼吸机相关性肺炎的产生,与新生儿监护具有非常紧密的联系。为促进患儿康复,有必要为其提供科学的护理干预措施。本文探讨集束化护理方法对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象挑选我院2017年8月至2018年8月接收的急危重症新生儿104例。其中男58例,女46例,胎龄33-39周,发病1-4d,平均(2.3±0.5)d。通过随机抛硬币的方式分为对照组和观察组。统计对比两组患儿的基础性资料,并无实质性差异,具有可对比性。

1.2 方法

对照组患儿采取常规性护理方法,加强手卫生与无菌操作,严格病房管理,控制室内湿度与温度,同时控制探视,鼻饲护理保持缓慢,强化呼吸道护理,减少机械性刺激等。观察组患者则应用集束化护理模式。具体操作模式如下:

(1)组建集束化护理小组。通过查阅相关知识,总结类似病情,掌握新生儿呼吸机相关性肺炎的预防知识与护理技术支持知识,充分认识到新生儿呼吸机肺炎的高危因素,依据患儿的实际情况制定具有针对性的护理计划。同时护理部需对护理人员进行培训,指导护理人员掌握集束化护理的方法与技巧,提高临床护理质量。(2)体位护理。加强对新生儿的体位护理操作,护理人员协助新生儿保持平卧或半卧位,并将患儿的头部抬高,确保患儿呼吸道保持通畅,并预防新生儿误吸的发生。(3)呼吸道护理。护理人员进行呼吸道护理的时候,应注意尽可能不用0.9%的氯化钠溶液或其他护理液冲洗气管插管,以免将气道分泌物冲入患儿的肺部引发感染。为患儿进行吸痰操作时,护理人员应严格依照无菌操作的原则,保持动作轻柔缓慢,避免损伤患儿气道,同时注意不可将吸痰管插入太深[2]。(4)呼吸机护理。为确保患儿生命安全,呼吸机是不可缺少的重要设备。因此,护理人员应重视呼吸机环路消毒管理。护理人员应在患儿使用呼吸机之前做好消毒和灭菌工作,尽可能使用一次性呼吸机管路,预防重复使用。同时护理人员还应做好冷凝水管理操作,水杯放置在管道较低位置,及时清除管道内的冷凝水,以免出现倒流。(5)口腔护理。在治疗的过程中,患儿口腔黏膜极容易受到损伤。护理人员实行气管插管时,患儿口腔黏膜相对干燥,容易在口腔中引发细菌滋生,且快速繁殖,容易引发口腔感染。因此,针对机械通气治疗的患儿,护理人员还应注意加强口腔护理,帮助患儿湿化气道,维持口腔卫生。(6)营养支持护理。早期的肠内营养支持和静脉营养对维持新生儿生命安全具有非常重要的意义。利用营养支持可缩短患儿住院时间,提高预后效果。针对管饲的患儿,护理人员因注意,以免出现腹胀与潴留等现象。并采取有效措施预防呕吐和分流,尽可能避免误吸。

1.3 计学处理

研究活动实施期间应用统计学软件SPSS19.0处理形成的各类数据。通过均数±和标准差(X±S)来表示计量资料,同时经t和x2检验两组患者的临床效率,P<0.05,表明两组间差异符合统计学意义。

2 结果

观察组患儿呼吸机相关性肺炎发生率为3.8%,明显低于对照组患儿的19.2%,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿呼吸机使用时间和住院时间均短于对照组,差异显著(P<0.05),详情见表1。

3 讨论

新生儿呼吸机相关性肺炎指的是在本无肺部感染的情况下,通过呼吸道或气管导管辅助呼吸后引发的肺部感染,是机械通气治疗中一种比较常见的并发症。该中并发症会延长患儿住院时间,增加治疗费用。为预防该种并发症的发生,通常在患儿接受治疗时提供其相应的护理措施。由于常规性的护理操作效果不显著,很难彻底避免呼吸机相关性肺炎的发生。对此集束化护理被应用于新生儿护理中。集束化护理液被称为集束化干预措施,是集系列护理的一种有效循证实践性护理操作。集束化护理最早针对的是呼吸机的镇静、预防静脉血栓、消化道溃疡。临床观察发现仰卧位会加大细菌感染率,人工气道能够减轻气道黏膜损伤,通过调节气囊压力的方式减少误吸[3]。在新生儿治疗中提供集束化护理措施,可增强主动服务的积极性,将集束化理念贯穿各类护理实践操作中,辅助临床医疗各项操作,改善新生儿呼吸机呼吸功能,提高护理效率。通过研究对比即可发现,相对比常规性护理操作,集束化护理效率更高,临床效果更明显。

综上所述,急危重症新生患儿接受呼吸机治疗期间,辅以集束化护理干预措施,可显著降低呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患儿住院时间,可推广应用。

参考文献

贾美云,李哲,殷新新,等.集束化护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(9):217-219.

卢艳如,蓝如料,卢国琇,等.集束化护理方案预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究[J].右江医学,2017,45(2):176-179.

李新苗.集束化护理对新生儿呼吸机相关性肺炎的预防效果观察[J].医药卫生:引文版,2016,14(10):00106-00106.

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