鼻内窥镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎临床疗效及影响因素分析

胡建凯

【摘 要】目的：探讨分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素。方法：选取自2017年08月至2018年07月，收治入本院我科治疗的84例慢性鼻-鼻窦炎患者，搜集患者住院期间治疗、检查等有关资料，进行回顾性分析；按采取手术方式不同，将其分为对照组以及研究组，每个组各为42例，对照组患者采取传统手术方式治疗，研究组患者采取鼻内窥镜手术方式治疗；观察两组患者的临床治疗效果、并发症发生等情况，并进行比较分析。结果：两组患者近期临床治疗效果，研究组患者临床治疗有效率为90.5%，对照组患者临床治疗有效率为76.2%；两组患者手术治疗后其并发症发生情况分析，两组组间并发症发生比例，存在显著差异，有统计学意义。结论：慢性鼻-鼻窦炎通过鼻内窥镜手术治疗，临床疗效好，并发症发生率较低，具有临床推广价值。

【关键词】手术治疗；慢性鼻-鼻窦炎；鼻内窥镜；临床疗效；影响因素；

【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-02

慢性鼻-鼻窦炎是较为常见疾病，患者往往临床表现为鼻阻塞，流涕，头痛，嗅觉减退等症状，严重影响患者的生活质量，需尽早采取有效方法进行治疗。近年鼻内窥镜手术技术的发展，成为鼻部手术治疗的首选方式，能够为患者带来有效、更好的医疗服务[1]。但由于副鼻窦其解剖与眼眶相毗邻，在鼻部手术治疗中，产生眼科并发症比例较高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2017年08月至2018年07月，收治入本院我科治疗的84例慢性鼻-鼻窦炎患者，搜集患者住院期间治疗、检查等有关资料，进行回顾性分析；按采取手术方式不同，将其分为对照组以及研究组，每个组各为42例。对照组其中男性22例，女性20例；年齡在27～68岁，平均年龄（46.5±9.7）岁；病程在2～10年，平均病程时间（7.5±1.6）年；研究组其中男性19例，女性23例；年龄在25～69岁，平均年龄（46.2±9.5）岁；病程在2～11年，平均病程时间（7.8±1.9）年。两组患者在年龄、性别比例、病程时间方面，对比无差异，两组数据具有可比性。

1.2 方法

两组患者手术前给予抗菌素，地塞米松及止血剂等治疗，待炎症控制后再行手术治疗。对照组患者采取传统开放手术方式治疗，患者在全麻状态下行上颌窦根治或在局部麻醉下鼻腔手术，包括鼻中隔矫正以及鼻息肉摘除。

观察组患者采取鼻内窥镜手术方式治疗，患者在全麻状态下行鼻内窥镜手术治疗；在内窥镜辅助下对患者鼻息肉进行观察，并根据鼻息肉位置，对鼻息肉进行逐步切除，将筛泡和钩突充分显示，开放前，后组筛窦，扩大上颌窦自然开口，经蝶筛隐窝或后组筛窦进入蝶窦，明确患者病变位置进行清除处理；鼻中隔解剖结构变异患者，对通气造成影响，可同时行矫正术；鼻中甲病变状况对其进行清除，尽量在避免损伤正常组织情况下去除不可逆病变部位。术后两组患者给予抗感染及促黏液排出等基础治疗，定期换药清洗，术后一周彻底清除鼻腔分泌物，嘱患者定期随访检查[2]。

1.3 疗效判定/观察指标

临床疗效判定标准：显效：患者无脓涕，鼻塞等症状，头痛症消失，鼻道干净清洁，窦口完全愈合，鼻部嗅觉正常；有效：患者脓涕以及咳嗽等症状有所好转，鼻部仍有轻度鼻塞，但窦口出现肿大，并分泌出脓液；无效：患者脓涕，鼻塞以及咳嗽等典型症状无任何改善甚至加重的趋势，窦口无法愈合并形成息肉，嗅觉无任何好转[3]。总有效率（%）=治愈率（%）+好转率（%）。观察记录本两组患者并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%） 表示，采用X?检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期临床治疗效果结果比较见下表；

2.2 两组患者手术治疗后其并发症发生情况分析比较见下表；

3 讨论

本研究结果：两组患者近期临床治疗效果，研究组患者临床治疗有效率为90.5%，对照组患者临床治疗有效率为76.2%；两组患者手术治疗后其并发症发生情况分析，两组组间并发症发生比例，存在显著差异，有统计学意义。眼科并发症分析：眼眶和鼻窦在解剖上临近，筛窦外侧壁即眼眶内侧壁较薄，在手术操作中，极易注意不能损伤筛骨纸板；术者有关耳鼻喉专科知识缺乏，术中忽略眼与鼻特殊关系，未能做好鼻部手术预防眼科并发症的发生；对鼻部及眼部解剖结构掌握未透彻，技能不熟练等；术前未做好健康教育注意事项，术后保持伤口及眼部的卫生，防止感染[4]。需要对医师进行系统性培训，严格按照手术操作流程进行，能够熟练掌握手术的治疗方法。采取正确的治疗方案，术后不同并发症给予针对性的护理措施，能有效降低患者的痛苦，促进患者早日康复。 因此，慢性鼻-鼻窦炎通过鼻内窥镜手术治疗，临床疗效好，并发症发生率较低，具有临床推广价值。

参考文献

马义，孟祥宇，李红芳.鼻内窥镜手术与传统手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的 疗效差异及影响因素 [J].中国医师杂志.2016，12（24）：136-138.

余庆灿.鼻内窥镜手术与传统手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效差异及影响因素 [J].调查分析.2017，06（16）：340-342.

孙 靖，张正旭，蔡 航.鼻内窥镜手术与传统手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效差异及影响因素分析 [J].健康前沿 临床研究.2018，03（27）：121-123.

蔡小丽.鼻内窥镜术后眼科并发症的原因及护理干预[J].基层医学论坛.2015，19（16）：2277-2279.