紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌38例临床观察

程广东

【摘 要】：目的：观察紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：选取38例晚期非小细胞肺癌患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各19例。其中对照组给予紫杉醇联合顺铂治疗，观察组给予紫杉醇质体联合顺铂治疗，观察两种患者治疗后的临床疗效以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组的总有效率为42.11%明显高于对照组的总有效率21.05%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率10.53%明显低于对照组的31.58%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有显著的疗效，且安全性高，值得临床推广。

【关键词】：紫杉醇脂质体；顺铂；晚期非小细胞肺癌；疗效

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

晚期非小细胞肺癌（NSCLC）是一种常见的胸外科恶性肿瘤之一，在肺癌中具有很高的发生率，且其具有进展性块、恶性程度高的夜店，大部分的NSCLC患者在被确诊时已经为晚期，已经错过了最佳的手术时机[1]。因此，在临床上治疗NSCLC主要采用化疗的治疗方法，但是不同化疗方案其具有的临床疗效也是不一样的。本院采用紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，取得了显著的临床疗效，且不良反应发生率低，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月-2017年12月期间收治的38例晚期非小细胞肺癌患者作为本次研究的对象，所有患者均经病理活检或细胞学确诊为Ⅲ-Ⅳ期NSCLC且具有客观可评价的观察指标，所有患者及其家属均对本次研究知情并签署知情同意书。排除对紫杉醇、顺铂化疗有禁忌者；患者严重心脏或精神疾病者。将38例患者按照随机数字表法为对照组和观察组，每组各19例，其中对照组男10例，女9例，年龄为48-79岁，平均年龄为63岁；其中为Ⅲb期12例、Ⅳ期7例。观察组男11例，女8例，年龄为49-82岁，平均年龄为64岁；其中为Ⅲb期11例、Ⅳ期8例。两种患者在性别、年龄、病情等一般资料比较，（P>0.05）无统计学意义，具有临床可比性。

1.2 方法

对照组给予紫杉醇联合顺铂治疗，将紫杉醇（北京协和药厂，国药准字H10980068）溶于5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注135 mg/m2，3h，d1；顺铂（南京制药厂有限公司，国药准字H20103216）静脉滴注75mg/m2， d1～d3。在化疗前6、12 h 给予患者地塞米松20mg口服。化疗前静脉注射格拉司琼3mg 止吐。观察组给予紫杉醇脂质体联合顺铂进行治疗，将紫杉醇脂质体（南京思科药业有限公司，国药准字H20030357）溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注 ，135 mg/m2，3h，d1；静脉滴注顺铂 75 mg/m2， d1～d3。化疗前30min静脉注射地塞米松5 mg， 化疗前静脉注射格拉司琼3mg 止吐。两组患者均治疗3周为 1疗程。

1.3 疗效评定标准[2]

参照美国癌症研究所制定的RECIST疗效评定分为：完全缓解（CR）：患者的肿瘤完全消失，时间超过1个月；部分缓解（PR）：患者肿瘤最大直径与最大垂直直径乘积缩小达到50.0%， 其他病变无增大， 持续超过1个月；稳定（SD）：患者肿瘤最大直径与最大垂直直径乘积缩小≤ 50.0%， 增大≤ 25.0%， 持续时间超过1个月；进展（PD）：患者肿瘤最大直径与最大垂直直径乘积乘积增大> 25.0%。总有效率=（CR+PR）/ 总例数 ×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理、分析。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

治疗后，观察组的总有效率为42.11%明显高于对照组的总有效率21.05%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

在化疗过程中，对照组有6例患者出现不良反应，不良反应发生率31.58%；观察组有2例出现不良反应，不良反应发生率为10.53%。两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

非小细胞肺癌由于具有自身病情的特点，目前还没有比较理想的治疗方案，所取得的治疗效果也不是很满意。随着我国人口老龄化不断加剧，非小细胞肺癌的患者的年龄也不断偏大，对于化疗的不良反应耐受性比较差，加上非小细胞肺癌主要是以化疗治疗，这无疑加大了治疗的难道。

紫杉醇是近十年來在医学界公认为最有希望的广谱抗癌药物之一，其主要是通过于癌细胞核中的微管进行结合，破坏微管蛋白二聚体和微管之间的平衡，从而诱发微管蛋白聚合，抑制微管降解，使其保持稳定。当癌细胞有丝分裂时， 因纺锤体和纺锤丝形成受阻， 将癌细胞分裂阻滞在G2/M期，抑制癌细胞的扩张，最终让癌细胞死亡[3]。但是紫杉醇在化疗的过程中比较容易引发诸多不良反应，对患者的身体伤害很大。紫杉醇脂质体是一种新型的抗癌药物，其通过利用卵磷脂进行包裹，由于其具有亲脂作用，很容易透过细胞脂质结构进入病灶内部，这样发挥的治疗效应更加明显。加上紫杉醇脂质体不含助溶剂预处理更方便，且不良反应的发生率低，降低了患者的痛苦[4]。在本次研究中，采用紫杉醇质体联合顺铂治疗的观察组无论是在治疗总有效率还是不良反应发生率，均优于采用紫杉醇联合顺铂治疗的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明紫杉醇质体联合顺铂治疗非小细胞肺癌具有较好的临床疗效，且安全性高，这一研究结果与程越[5]的研究结果基本相符。

综上所述，紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有显著的疗效，且安全性高，值得临床推广。

参考文献

蔡摇莉，孙立春，杨春雨，等.恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国实用内科杂志，2007；27（19）：1541.

江滨， 陈书长.抗肿瘤药物临床应用指南[M].北京：中国协和医科大学出版社， 2005：679.

苑仁冰， 徐丽杰.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗32例晚期非小细胞肺癌的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2013， 7（14）：59-61.

王嵘，易敏，潘贤英.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌38例临床观察[J].医学信息（中旬刊）， 2010， 9（9）：2423-2424.

程越.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（02）：197-198.