全身骨扫描及MRI检查在诊断椎体终板炎中的应用

苏丹

【摘 要】：目的 研究全身骨扫描及MRI检查在诊断椎体终板炎中的应用。方法 纳入2016年3月至2018年4月这个时间段中在我院接受MRI检查并确诊为入椎体终板炎患者总计40例，住院期间对患者行全身骨扫描，查阅并记录我院内与研究选取患者相关的各方面资料，综合分析全身骨扫描以及MRI检查的诊断价值。结果 骨扫描结果为阳性的患者中，检出病灶总计32个，位于胸椎的病灶3个，所占据比例为9.38%；位于腰椎的病灶19个，所占据比例为59.38%；位于胸腰椎的病灶2个，所占据比例为6.25%；位于腰骶椎的病灶7个，所占据比例为21.88%。位于骶椎的病灶1个，所占据比例为3.13%。全身骨扫描未发现异常的患者有19例，与MRI检查结果完全符合的患者有7例、部分符合的患者有8例、不符合的患者有2例、部分不符合的患者有4例。结论 MRI检查应用到椎体终板炎的诊断中能够准确分析患者的病情，全身骨扫描在骨转移瘤的诊断中存在较大局限性，应当配合MRI检查以保证其诊断准确性。

【关键词】：全身骨扫描；MRI检查；椎体终板炎；诊断价值

Abstract： Objective To study the application of whole body bone scan and MRI examination in the diagnosis of vertebral endplate inflammation. Methods A total of 40 patients with vertebral endplate inflammation were examined by MRI in our hospital from March 2016 to April 2018. All patients were scanned by whole body bone scan during hospitalization. The data of selected patients were consulted and recorded. The diagnostic value of whole body bone scan and MRI was analyzed. Value. Results Among the patients with positive bone scan results， 32 lesions were detected， including 3 lesions located in thoracic vertebra， accounting for 9.38%； 19 lesions located in lumbar vertebra， accounting for 59.38%； 2 lesions located in thoracolumbar vertebra， accounting for 6.25%； 7 lesions located in lumbosacral vertebra， accounting for 21.88%. There were 1 lesions in sacral vertebrae， occupying 3.13%. There were 19 patients who had no abnormalities in the whole body bone scan， 7 patients who were completely consistent with the results of MRI， 8 patients who were partially consistent， 2 patients who were not， and 4 patients who were partially inconsistent. Conclusion The application of MRI in the diagnosis of vertebral endplate inflammation can accurately analyze the patients condition. Whole body bone scan has great limitations in the diagnosis of bone metastases. MRI should be combined to ensure the accuracy of diagnosis.

Key words： whole body bone scan； MRI examination； vertebral endplate inflammation； diagnostic value.

【中圖分类号】R683.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19-0-01

椎体终板炎是椎间盘变性所引发的一种疾病，年龄、无菌性炎症以及长期服用激素是这类疾病的主要诱发因素。椎体终板炎的主要病症表现为腰疼、局部积液等【1】，未得到及时救治将会引发黄韧带萎缩以及周围组织炎等病症，给患者的正常生活带来较大负面影响。临床上一般使用全身骨扫描以及MRI检查来诊断患者的病情【2】，本次抽取部分入院我院的椎体终板炎患者并开展研究，通过对比全身骨扫描以及MRI检查的诊断结果分析不同诊断方法的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年3月至2018年4月这个时间段中在我院接受MRI检查并确诊为入椎体终板炎患者总计40例，住院期间对患者行全身骨扫描，查阅并记录我院内与研究选取患者相关的各方面资料，其中男性患者17例、女性患者23例，患者年龄的最大值、最小值分别为84岁、36岁，年龄的平均值为（62.3±8.4）岁。

1.2 方法

研究选取患者均接受MRI检查以及全身骨扫描，全身骨扫描前常规注射99mTC-MDP 20-25mCi，锝液使用北京原子高科钼锝发生器淋洗，亚甲基二磷酸盐（MDP）药盒则由无锡江源制药厂生产。注射完成三小时后选用美国GE公司生产的Infinia Hawkeye 4 SPECT/CT完成全身扫描，采集患者前位、后位图像，必要时可以选择断层采集。MRI检查选用Siemens 1.5T以及3.0T磁共振成像系统，按照FSE序列进行采集，包括矢状位的T1WI、T2WI以及T2抑脂序列，调整层厚为4.0毫米，针对部分患者可以选用冠状位以及增强扫描。

1.3 观察指标以及评判标准

整个检查工作由两位经验丰富的诊断医师共同完成，记录两种诊断的诊断结果以及患者病灶情况。对比两种检查方法的诊断结果其中MRI检查结果为椎体终板炎，骨扫描未发现明显异常为阴性；MRI检查结果为椎体终板炎，骨扫描结果为良性病变为完全符合；MRI检查结果为椎体终板炎，骨扫描结果中病灶数量少于MRI检查为部分符合；MRI检查结果为椎體终板炎，骨扫描结果为骨转移瘤为不符合；MRI检查结果为椎体终板炎，骨扫描结果为骨转移为部分符合。

1.4 统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用 %对计数数据进行表示，并用x2检测；计量数据以（）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 研究选取患者的MRI检查结果

MRI检查结果显示研究选取患者中共存在病灶84个，其中位于颈椎的病灶3个，所占据比例为3.57%；位于胸椎的病灶6个，所占据比例为7.14%；位于腰椎的病灶38个，所占据比例为45.24%；位于颈胸椎的病灶5个，所占据比例为5.95%；位于胸腰椎的病灶6个，所占据比例为7.14%；位于腰骶椎的病灶26个，所占据比例为30.95%。

2.2 研究选取患者的全身扫描结果

骨扫描结果为阳性的患者中，检出病灶总计32个，位于胸椎的病灶3个，所占据比例为9.38%；位于腰椎的病灶19个，所占据比例为59.38%；位于胸腰椎的病灶2个，所占据比例为6.25%；位于腰骶椎的病灶7个，所占据比例为21.88%。位于骶椎的病灶1个，所占据比例为3.13%。

2.3 两种检查方法的诊断结果比较

全身骨扫描未发现异常，而MRI检查结果为椎体终板炎的阴性患者有19例，在总选取患者中占据比例为47.50%；与MRI检查结果完全符合的患者有7例，在总选取患者中占据比例为17.50%；与MRI检查结果部分符合的患者有8例，在总选取患者中占据比例为20.00%；与MRI检查结果不符合的患者有2例，在总选取患者中占据比例为5.00%；与MRI检查结果部分不符合的患者有4例，在总选取患者中占据比例为10.00%。

3 讨论

椎体终板炎的主要病症表现为疼痛，大多数肿瘤疾病患者就诊时也存在椎柱区疼痛，因此椎体终板炎的临床诊断中需要做到鉴别诊断，减少误诊情况的发生。全身骨扫描以及MRI诊断是当前应用最多的两种诊断方法，骨扫描能够将患者全身骨骼的情况反映出来，MRI检查则能够发现更多病灶【3】。全身骨扫描的临床应用中需要借助药物注射，常用药物为99mTC-MDP，主要利用患者局部血流灌注量以及无机盐代谢更新速率，在椎体终板炎的诊断中具有较高的敏感性，因此全身骨扫描能够发现早期转移灶，诊断效果较为显著【4】。MRI诊断中椎体终板炎表现为椎体上下缘之间的信号异常，根据信号异常情况可以对椎体终板炎进行分型【5】。本次研究MRI检查检出病灶数量相对较多，部分MRI检查结果为椎体终板炎的患者全身骨扫描结果为转移瘤，出现这类情况的原因可能是全身骨显象为功能显象，骨转移瘤早期出现骨的无机盐代谢以及骨细胞异常改变时，MRI检查中未表现出信号异常。

综上所述，MRI检查在椎体终板炎的诊断中作用效果显著，是临床上首先的诊断方法，全身骨扫描具有较高的灵敏度，可用于早期诊断，临床上联合应用两种诊断方法能够有效提高椎体终板炎的诊断准确性，从而为后期治疗工作的开展提供指导。

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