超声三维成像模式在筛查胎儿肢体畸形中的应用价值

文义萍

【摘 要】目的：分析在筛查胎儿肢体畸形中使用超声三维成像模式的应用价值。方法：抽取2015年2月至2017年2月收治于我院的15例肢体畸形胎儿，并均于产后得以证实。所有产妇在产前均进行二维、三维超声成像检查，并对比产后的肢体结构。分析两种产前方式对胎儿肢体畸形的检查价值。结果：孕妇分娩前使用三维超声检查胎儿肢体畸形的检出率为93.33%较二维超声检查的检出率73.33%要明显高（X2=4.66，P<0.05）；孕妇分娩前进行三维超声检查一共发现2例3处肢体畸形漏检，具体有：2处多指，少指1处。结论：筛查胎儿肢体畸形中应用超声三维成像模式可以提供肢体畸形结构的准确信息，对人口出生质量的提升十分关键。

【关键词】超声三维成像模式；胎儿肢体；畸形

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

骨骼系统畸形类型中胎儿肢体畸形较为常见，导致畸形的因子较为复杂，严重的肢体畸形对胎儿的生存质量产生一定的影响，增加了患儿及其家庭的负担。产前超声筛查对胎儿肢体畸形的检查具有重要意义，临床上一般通过二维超声诊断，但是检出率存在一定局限[1]。本文主要分析超声三维成像模式在筛查胎儿肢体畸形中的应用价值，具体分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

抽取2015年2月至2017年2月收治于我院的15例肢体畸形胎儿，且均在产后得以证实，孕周在18至24周之间。

1.2 检查方式

对15例胎儿运用三维彩色超声诊断仪进行产前筛查，设置探头频率为4.0至8.0MHz，分别开展二维、实时三维以及静态三维等超声检查。其中，肢体检查主要是进行连续的顺序追踪，即是检查胎儿的四肢，具体为肱骨、尺骨、桡骨、手、股骨、腓骨、胫骨、足等，测量股骨、肱骨等的长度，尤其是检查手足姿势时，至少检查2次以上，经过多次的声像扫查后方向一致才可确定诊断。对于肢体明确畸形的除了予以记录、测量之外，还需通过超声工作站对其进行处理；对于存在可疑现象的区域，在探头稳定的前提下通过表面模式、骨骼模式等进行四维图像的采集，以此取得较为详细的3D、4D图像。

1.3 统计学处理

针对记录数据中的计数资料、计量资料分别应用百分数、（）加以表示，应用X2、t值进行检验，并录入软件SPSS21.0进行分析，若P值小于0.05时提示组间数据差显著。

2 结果

15例胎儿在产后均证实为肢体畸形，其中病变的部位一共有20处，上肢畸形的部位分别包括：并指、少指、手掌缺如、尺桡骨缺如等；下肢畸形的部位分别包括：足内翻、胫腓骨缺如等。分娩前，通过二维超声检查发现9例胎儿出现肢体畸形，检出率是60.00%；通过三维超声检查发现14例，检出率是93.33%。由此可见，孕妇分娩前使用三维超声检查胎儿肢体畸形的检出率为93.33%较二维超声检查的检出率60.00%要明显高（X2=4.66，P<0.05）。除此之外，孕妇分娩前进行三维超声检查一共发现2例3处肢体畸形漏检，具体有：2处并指，少指1處。

3 讨论

在胚胎的发育阶段，由于各种外界的因子影响，导致胎儿肢体软组织、骨骼系统形态结构等发生异常，即为胎儿肢体畸形。虽然大多的肢体畸形不会影响子宫内胎儿的存活情况，但是因为多数的肢体畸形无法予以有效的矫正，对家庭、社会等产生较为严重的经济、精神负荷。目前，临床上主要采用二维超声的产前检查方式，此方式主要以解剖的连续性顺着肢体伸张趋势作为检查的基础，但是其诊断结构的结果容易由于胎儿体位、羊水量的多少的而受到影响。三维超声检查较二维超声检查而言，能够更加直观胎儿的表现结构，有益于操作者全方位的观察图像，针对缺陷的程度得以进行较为准确的评估，对胎儿肢体畸形的诊断具有重要意义[2]。除此之外，三维超声检查较二维超声来说，其通过表面成像等多样模式有助于将胎儿肢体圆度、手足立体形态具体呈现，为诊断胎儿肢体畸形提供更加可靠、精确的数据[3]。分裂手、足畸形等一般是常染色体的显性遗传，患儿一般伴有指列缺损，手指、脚趾长短各异或者存在融合的倾向，通过二维超声检查一般不能进行精确的判断，但是应用三维超声进行检查，可以将胎儿肢体畸形的部位具体呈现[4]，但是需要格外注意是：在使用三维超声检查胎儿肢体畸形时也难免会存在一定的限制性，例如胎体遮蔽、胎动过多、羊水量过少以及胎儿体位等各类外界因子均会对三维超声的检查结果产生影响[5]。

此次分析研究中，所有产妇在产前均予以二维、三维超声成像检查，并对比产后的肢体结构，通过分析、对比两种产前方式对胎儿肢体畸形的检查价值，发现：孕妇分娩前使用三维超声检查胎儿肢体畸形的检出率为93.33%较二维超声检查的检出率73.33%要明显高（P<0.05）；孕妇分娩前进行三维超声检查一共发现2例3处肢体畸形漏检，具体有：2处多指，少指1处。由此可知，孕妇在分娩前使用三维超声检查对胎儿肢体畸形的诊断具有较高的可靠性，而出现漏检的现象考虑是由于羊水较少、妊娠晚期胎儿体位欠佳等因素的影响。

综上所述，较二维超声筛查胎儿肢体畸形，三维超声可对胎儿肢体畸形的细节、部位等提供较为准确的数据，应用超声三维成像模式可以作为提供胎儿肢体畸形结构的重要手段，且对人口出生质量的提升具有重要价值。

参考文献

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吕小利，薛玉，许建萍，张歆，吴新财，陈宝定.胎儿肢体畸形的产前超声诊断价值[J].实用医学影像杂志，2015，16（02）：139-141.

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