胎心监测结合超声脐动脉血流监测对胎儿窘迫诊断的应用效果分析

杨婧

【摘 要】：目的：探讨对胎儿窘迫实施胎心监测联合超声脐动脉血流监测的应用价值。方法：选取我院在2017年7月至2018年7月期间我院收治的60例行胎心监测及超声脐动脉血流监测的孕妇作为研究对象，所有孕妇均行胎心监测、超声脐动脉血流监测及联合检测，并与分娩后脐带血的pH值进行比较，探讨检测方式的准确性。结果：60例高危妊娠孕妇中，经脐血pH值证实为30例胎儿窘迫，30例非胎儿窘迫。联合监测灵敏度为76.67%，特异度为56.67%，假阳性率为43.33%，假阴性率为23.33%。联合监测结果的准确性明显优于单独监测，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于胎儿窘迫采用胎心监测结合超声脐动脉血流监测具有较高诊断准确性，值得临床推广使用。

【关键词】：胎心监测；超声脐动脉；血流监测；胎儿窘迫；临床诊断

【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

胎儿窘迫主要是指子宫胎儿出现强烈的缺氧状况，会其生命安全造成威胁，一旦无法及时地改善胎儿缺氧状况，将会导致其出现心血管功能不全、神经系统障碍等。急性胎儿窘迫多出现于孕妇的分娩期，是行剖宫产术的适应症之一，相关临床资料表明，胎儿窘迫发生率为2.7%-38.5%之间，是导致围产期胎儿死亡的重要原因之一[1]。因而提高胎儿窘迫筛查的准确性，并及早进行防治，能够有效地改善孕妇的妊娠结局。基于此，本文选取我院在2017年7月至2018年7月期间我院收治的60例行胎心监测及超声脐动脉血流监测的孕妇作为研究对象，所有孕妇均行胎心监测、超声脐动脉血流监测及联合检测，分析检测方式的准确性。现对研究内容进行如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年7月至2018年7月期间收治的60例行胎心监测及超声脐动脉血流监测的孕妇作为研究对象。包括36例初产妇，24例经产妇；年龄22-45岁，平均年龄（28.46±4.27）岁；孕周32-42w，平均孕周（38.46±2.31）w。排除标准：①妊娠期糖尿病、高血压、心脏病、羊水过少及缺铁性贫血者；②巨大儿、多胎及过期妊娠。纳入标准：①年龄18岁以上；②孕妇及其家属知晓本次研究，并签署知情同意书。

1.2 一般方法

1.2.1 胎心监测

孕妇取头高较低卧位或左侧卧位，但其血压处于平衡状态后采用胎心监护仪进行无应激试验，监测时间控制在20min，若孕妇无任何反应，需隔孕妇腹壁推动抬头后再进行监测。诊断标准严格按照《头位难产》标准予以判定[2]。

1.2.2 超声脐动脉血流监测

采取彩色多普勒超声诊断仪，壁过滤频率设置为85MHz，探头频率设置为3.5MHz，血管与取样线的夹角控制在15°。孕妇采取平卧位，并于20min后分别监测并记录其胎儿侧、胎盘侧与脐带中段血流。待获得5个稳定波形频谱后方可进行冻结操作，选自动包络测量以获得孕妇的脐动脉血流S/D值，所得结果由超声科医生予以判定[3]。

1.2.3 联合诊断

上述两种监测方式结果中任意一项为阳性，即诊断为阳性。

1.3 统计学分析

经SPSS20.0软件对相关数据进行统计学计算。计数资料以%形式展开，进行卡方检验；计量资料以（）形式展开。P<0.05，统计学意义结果。

2 结果

2.1 分娩后脐带血pH值

60例高危妊娠孕妇中，经脐血pH值证实为30例胎儿窘迫，30例非胎儿窘迫。

2.2 胎心监测结果

胎心监测灵敏度为66.67%，特异度为53.33%，假阳性率为46.67%，假阴性率为33.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3 超声脐动脈血流监测结果

超声脐动脉血流监测灵敏度为53.33%，特异度为70.00%，假阳性率为30.00%，假阴性率为46.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.4 联合监测结果

联合监测灵敏度为76.67%，特异度为56.67%，假阳性率为43.33%，假阴性率为23.33%。联合监测结果的准确性明显优于单独监测，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

胎心监测在产科胎儿窘迫中具有非常重要作用，对胎儿心率变化的监测能够对胎儿生命安全予以有效评估，但该种诊断方式具有较高假阳性率[4]。而脐动脉血流S/D比值则能对胎盘末梢微循环阻力以及血液灌注量予以较好的反应，胎盘循环阻力会增大该比值，当胎儿出现供血不足状况时则表明其缺氧。相关研究表明，对高危妊娠产妇的胎心以及脐动脉血流监测结果显示胎儿窘迫与剖宫产率、胎心监测以及代谢酸性中毒具有较为密切的联系，因而胎心监测结合超声脐动脉血流监测具有较高的诊断价值[5]。本次研究中，联合监测结果的准确性明显优于单独监测，差异具有统计学意义（P<0.05）。验证了联合监测的优势。

综上所述，对于胎儿窘迫采用胎心监测结合超声脐动脉血流监测具有较高诊断准确性，值得临床推广使用。

参考文献

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张文军，谭静，周秘等.多普勒超声技术评价妊娠晚期脐带绕颈胎儿主要动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫的临床研究[J].医学影像学杂志，2016，26（6）：1079-1082.

李国栋，尹佳园，高树雨等.胎儿动脉血流参数联合心肌做功指数对妊娠合并症胎儿缺氧的诊断价值[J].宁夏医科大学学报，2016，38（11）：1304-1306.

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娄志峰.脐动脉与静脉导管联合检测在胎儿窘迫诊断中的价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，（3）：276-277，280.