护生师生沟通能力的现状分析

张春晏

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

教学是师生双方借助交往和沟通实现的。良好的师生沟通对于学生的学习和教师的教学都非常重要，而且在很大程度上决定了教育的有效性[1]。美国高等护理教育学会（AACN）将沟通能力定义为 护理专业教育中的核心能力之一[2]。我国在2000年的护理专业教学改革研究报告中，就已将沟通能力列为现代护理人才的必备核心能力之 一[3]。

护理临床教学是护理教学的重要组成部分，有调查显示，45%的护生不知如何和临床带教老师沟通，而自卑和缺乏自信是影响护生和带教老师沟通困难的主要心理因素[4]。为探讨临床护理教学中师生沟通状况及对策，本文查阅了大量的文献资料，介绍如下：

1 实习护生师生沟通能力的现状

1.1 师生沟通缺乏主动性。

在实习过程中，大部分实习护生在与带教教师沟通上缺乏主动性。涂静[5]等人的调查显示，第一次见到带教教师时会主动做自我介绍，大部分时候会这样做的护生只占 40%；能在一至两天时间内了解带教教师的基本信息，大部分时候会这样做的护生只占36.67%。这可能和我国临床护理传统的教学观念有关，临床护理教师把信息传递给护生，护生是知识的接受者，即使强调师生互动，也是教师采用启发性教学，师生之间是一种封闭的单向交流[6]。再者，护生来到一个陌生的环境，面对患者、医务人员，面对工作上的紧张、疲劳，爱与归宿的需要表现尤为突出，如果带教教师不注重与护生的沟通，很多护生就会无所适从。

现代虚拟沟通手段的发展与网络的普及，使得QQ、MSN、微信、电子邮件等成为现代主要的沟通手段[7]，越来越多的护生成为其中的一员，过度地依赖虚拟的沟通手段，而忽视了自身人际沟通能力的培养，所以当他们面对来自现实生活中尤其陌生环境陌生人时，易产生焦虑和挫败感。

1.2 沟通内容的单一性

临床实习过程中，传统的教学模式影响下，部分学校或带教老师在对护生的培养上，重专业技能培养，轻人际沟通能力培养[8]。临床中部分带教教师认为带教工作无需过多的沟通交流，只需按照实习大纲完成带教任务即可。临床带教中带教老师仅在对基础操作、基本理论知识讲解时与护生有沟通交流，对人际沟通能力培养不够重视。

护生由于性格，社会经济环境影响，实习环境的陌生，实习中只有在遇到问题时才会和教师沟通，沟通内容也较为单一，多数为临床技能操作中的问题。

1.3 师生双方缺乏沟通知识

实习过程中，大部分的护生想和教师沟通，但常常不知道如何沟通。有调查【5】显示54.17%的护生大部分时候会注重自己的外在形象，想给教师留下好印象；在工作中总是态度积极、主动的护生占 62.50%； 15.83%的护生从未记下带教教师的 Email 或电话号码，而 56.67%的护生从不会以 Email或电话的形式联系带教教师。

带教老师由于沟通知识的缺乏，和护生保持一定距离，不主动与护生交流，对护生实习中出现的问题不采取恰当的方法及时地加以解决，打击学生的积极性甚至自尊，使护生心理上不愿与带教老师沟通，甚至产生逆反情绪。

1.4 师生沟通有一定的局限性

大部分的师生沟通局限于院内，现在大部分的护生以轮转的方式实习，师生在有限的轮转时间内难以进行深入的了解，尤其是对于某些较为内向的或缺乏沟通能力的护生或带教教师。

作为身兼护士和教师的临床带教教师，除了要应付忙碌的临床工作外，还承担着护生的临床指导工作， 无形中增加了自身的负担。 华伟等[9]调查显示，80%的带教教师表示工作量太大，每天都在超负荷工作。超负荷的临床护理工作，使得带教老师疲于应付临床工作，与护生的沟通交流较少，沟通仅局限于操作中的问题。

2 护生沟通能力的培养

2.1 重视带教老师的选择

教师是教学沟通主导者，教师的道德素养、知识水平、业务技能以及沟通技巧直接影响师生沟通，影响教学效果。因此在选择带教老师上要选择那些理论知识扎实、操作正规熟练、具有良好性格及人际沟通能力的护士担任带教老师。医院应重视临床带教老师的培养，定期进行继续教育培训-不仅有专业理论知识和技能方面的知识，还有人文素质方面的内容，以及沟通技巧的培训，从而改善与护生的沟通。

2.2 让护生尽快熟悉环境，根据临床情境选择不同的沟通方式

护生入科后带教老师要做好岗前培训，其中环境介绍应详细，尽快让护生熟悉环境， 缩短对临床环境的适应期，尽快进入角色，消除陌生环境对师生沟通的影响，

实习期间学校、护理部应加强与护生、带教科室 的联系，征求意见，完善各项制度。教师要善于把临床环境与教学内容、教学形式等有机结 合起来，利用环境中的有利因素增进教学效果。

2.3 运用语言技巧

带教老师的语言要准确、简练、规范、清晰、发音准确、语言平缓，使用文明语言。带教老师要鼓励护生表达自己的意见，不在患者面前指责护生的错误，批评和建议之前先肯定，及时的肯定和表扬，迅速的真诚的承认自己的错误，让护生知道自己将要做什么等，注意师生语言沟通的艺术。

2.4 克服师生沟通中的位差效应

位差效应是管理学中的一个概念，是由于地位的不同使人形成上位心理与下位心理。上位心理者的自我感覺能力等于他的实际能力加上位助力，而下位心理者的自我感觉能力等于他的实际能力减下位助力。这种心理常给师生沟通造成不良影响。这就要求教师在教学中注意克服师生地位、角色、年龄等差异所形成的心理定势对学生的束缚，针对不同护生的个性，运用心理学的某些原则、技术和方法决定与护生沟通的策略和方式，鼓励学生自由地发表自己的见解，形成良好的反馈和双向 沟通模式[10]。

2.5 培养良好的个性心理特征。

作为老师和护士，带教老师应具有乐观开朗、耐心细致、宽容谦和、敏感而富有同情心的心理品质；带教老师要认真了解护生不同的性格特征，帮助他们培养、发展优良性格品质，克服性格上的弱点[11]。

2.6 運用换位思考，建立良好的师生关系。

换位思考指设身处地的以别人的立场去体会当事人心境（当事人的感觉、需要、痛苦）的心理历程。将换位思考应用到临床护理带教中，能增进带教老师与护生之间的沟通和理解，调动护生的学习主动性， 提高带教质量。

2.7 重视评价和反馈。

定期召开师生讨论会进一步了解护生临床实践后的学习情况及存在的问题，通过语言交流了解护生的心理感受，适时而客观的指出护生存在的问题。同时应向护生征求对本科室带教工作的意见， 诚恳鼓励护生提出带教过程中的不足之处，将护生的反馈信息进行归纳、总结，积累带教经验、改进带教方法、提高带教质量。

3 小结

临床护理教学过程中，实习护生的师生沟通能力尚待提高，带教教师应重视与护生的沟通，优化教学人文环境，创造良好的的教学环境，帮助护生发挥自己的潜能，以达到最佳的实习效果。师生双方均应注重师生沟通，增强交往的主动性，培养护生与人交流的方法及艺术，达到双方良好沟通的目的，以保证和提高临床护理教学质量。

参考文献

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American Association of Colleges of Nursing.The essentialsof baccalaureate education for professional nursing practive[EB/OL]. [2015 -01 -17].http：//www.aacn.nche.edu/education/baccessn.htm.

Duran.R.L（1983）Communicative adaptability：A measure of social communicative competence CommunictionQuarterly[Z].

陈玉霞，叶存菊.实习护生与带教老师沟通困难原因分析与对策 [J].解放军护理杂志，2003，20（3）：83.

涂静，万美玲. 实习护生师生沟通状况及影响因素的研究[J]. 卫生职业教育，2013（8）：127-128.

廖颖辉. 影响护理教师与护生沟通的因素及对策[J]. 卫生职业教育，2007，25（11）：87. [3]方玉珊，辛映华，杨爱

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华伟，邵小宁. 临床带教老师职业倦怠调查及影响因素分析[J]. 上海护理，2010，10（1）：79-81.

侯晓静，王世平，朱丹. 在护理教学中实现师生有效沟通[J]. 现代护理，2004，10（2）：1165.

莫景华.当前护生在临床实习中问题及对策.中原医刊，2006，33（3）：85