交接班查检表在神经内科重症监护室护理交接班中的运用

伍燕 张慧 陈思

【摘 要】目的：探讨神经内科重症监护室护理交接班中采用查检表的临床应用效果。方法：选取2018年1月至2018年6月入住我院神经内科重症监护室的80例患者，根据护理交接班模式不同为观察组和对照组，观察并比较两组患者的护理交接情况。结果： 观察组应用查检表交接班后，交接时间、交接遗漏率、交接错误率、护理不良发生率明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：交接班检查表详细记录了患者的病情、治疗、护理、检查、和重点观察项目等，护理人员可详细掌握患者病情并给予针对性护理，提高了临床护理工作效率和护理质量，值得临床推广。

【关键词】查检表 交接班 重症监护室

Abstract Objective：To explore the clinical application effect of the checklist in the nursing shift of ICU in neurology department. Methods： From January 2018 to June 2018， 80 patients admitted to the intensive care unit of Neurology Department of our hospital were selected. According to the mode of nursing handover， the nursing handover between the two groups was observed and compared. Result： After handing over the check-list， the handover time， handover omission rate， handover error rate and the incidence of poor nursing were significantly lower than those of the control group （P < 0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion： The handover checklist records the patients condition， treatment， nursing examination， and key observation items in detail. Nurses can master the patients condition in detail and give pertinent nursing， which improves the efficiency and quality of clinical nursing and is worthy of clinical promotion.

【中圖分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

神经内科重症监护室工作有复杂性、连续性和高技术性等特点[1]，特别是脑血管病患者，病情危重，大多有意识障碍，因此需要交接班的内容多，变化大，细节重，交接不严谨很容易出现交接遗漏交接错误，护理交接时存在的安全隐患通常最容易导致护理不良事件的发生[2]。而护理交接班制度作为护理核心制度之一，其临床意义在于帮助护理人员进行全面、系统的评价，从整体上掌握患者的病情及观察要点[3]。有效落实该制度，制定符合神经内科重症监护室的交接班查检表，详细交接并记录交接内容及观察重点，能确保护理工作整体性、连续性和可行性，保证医疗护理工作安全，提高整体护理质量。我科重症监护室护理人员于2018年1月-6月交接班时应用查检表，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院神经内科重症监护病房80例患者为研究对象，其中，男性48例，女性32例；年龄54-76岁；脑梗死患者43例，脑出血患者21例，癫痫患者9例，脑膜炎患者7例。入院的80例患者将随机分为观察组和对照组，42例观察组应用交接班查检表，38例对照组应用传统的交接班模式，两组患者在年龄、性别、文化、病情等方面均无明显差异。

1.2 方法：在对照组中，护士在进行床旁交接班时，使用传统的口头交接模式，流于形式，交接不够谨慎。而观察组护士应用查检表进行交接班：查检表内容由我科4位副高职称的护理老师根据我科重症监护室护理特点讨论决定，经护士长审核修订，最终制定出一套规范的查检表，眉栏填写患者的基本信息，内容除了交接班时间，具体交接内容包括①生命体征，②意识、瞳孔、肌力、皮肤，③气道、口/鼻腔是否清洁，④留置针/CVC/PICC管道、胃管/尿管/其他引流管⑤病员的治疗：静脉用药、口服用药、特殊治疗⑥饮食、体位⑦标本⑧已预约检查⑨其他特殊。护士长组织科室会议，培训如何应用护理交接班查检表，同时可督促护理人员对交接班相关知识的学习与探讨，培养其综合护理能力。护理老师应用查检表：①交接内容清晰，流程有条不紊，接班者逐项检查并签名，是打“√”，否打“×”，特殊在备注栏写明存在问题的具体事项，可有效缩短交接时间，提高交接效率；②通过详细罗列的危重患者护理要点进行交接，可避免交接遗漏交接错误，可全面系统的掌握患者的病情；③ 通过动态变化交班，可以直接反映患者在各个阶段的护理，一目了然患者的治疗及护理过程，减少护理不良事件的发生；④通过查检表的呈现，它可反映各班护士的护理质量，护士长将交接班缺陷纳入业绩考核范围，以避免护理缺陷，提高护理管理水平。1.3.观察项目评价：患者出院日，重症监护室责任组长对该患者护理交接情况，包括交接时间、交接遗漏率、交接错误率、护理不良发生率进行统计分析，以备总结分析、持续护理质量改进。

2.2 统计学方法：采用统计软件spss17.0进行统计分析，交接班时间、交接遗漏率、交接错误率、护理不良发生率的比较采用检验水准a=0.05进行分析。

2 结果：

比较患者两组护理交接情况，结果显示，观察组应用交接班查检表后，交接时间、交接遗漏率、交接错误率、护理不良发生率明显低于对照组， P<0.05差异具有统计学意义。见表1

3 讨论：

交接班质量的高低能直接反映护士工作效率、护理质量及业务水平[4]，不規范的交接班模式易导致护理缺陷发生，给护理风险事件发生埋下隐患[5]。因神经内科重症监护室患者病情危重，大多患者不能进行有效言语沟通，若病情变化时，难以第一时间发现并进行有效治疗，如床旁交接班时，通过查检表对其详细交接，从护理到治疗，做到细微及重点兼顾，能体现护理的整体性及连续性，保证了护理安全性及有效性，故交接班时完整记录患者各项信息，既是护患沟通的重要时机，也是提高护士责任心，实现个体化护理，它在提高临床护理质量方面发挥着重要作用[6]。应用适合神经内科重症监护室的交接班查检表，可避免护理缺陷的发生，并尽量减少护理差错的发生， 消除隐患[7]可以创造一个安全有效的医疗环境，值得临床推广。

参考文献

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