饮食护理对糖尿病肾病血液透析患者营养状况的影响

陈玥璇

【摘 要】目的：探讨饮食护理对糖尿病肾病血液透析患者营养状况的影响。方法：选择我院收治的糖尿病血液透析患者72例为研究对象，收治时间为2017年8月～2018年8月，随机将所选患者分为对照组和干预组，对照组采用常规护理，干预组在常规护理基础上应用饮食护理，比较两组营养学指标。结果：干预组ALB、TRF、PA含量及DPI、nPCR明显较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予糖尿病肾病血液透析患者饮食护理可改善其营养状况，护理效果显著，值得临床应用。

【关键词】饮食护理；糖尿病肾病；血液透析；营养状况

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

糖尿病肾病属于2型糖尿病患者的一种并发症，同时也是导致终末期肾病的主要病因，临床对于该疾病多采用血液透析进行治疗，其可延长患者生存期，但长期血液透析容易引起营养不良，对患者的预后造成一定影响。因此，加强糖尿病肾病血液透析患者的营养干预是临床护理的重点[1]。本研究将饮食护理用于糖尿病肾病血液透析治疗中，以探讨其对患者营养状况的影响，现作如下報道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取我院收治的72例糖尿病肾病血液透析患者为研究对象，收治时间为2017年8月～2018年8月，遵循随机分组原则将入选病例随机分为对照组和干预组，每组各36例，对照组男21例，女15例，年龄最小39岁，最大78岁，平均年龄（56.33±4.29）岁；干预组男20例，女16例，年龄最小40岁，最大77岁，平均年龄（57.16±4.32）岁，对比两组临床资料，无明显差异，可进行比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括加强透析维护、及时对并发症进行预防和处理等。

干预组在对照组护理基础上行饮食护理，具体内容如下：（1）计算总热量和分配三餐：每日对患者所需总热量进行计算，并根据患者自身体重和劳动量合理安排三餐供给，其中糖类供给占总热量的50%左右，脂肪供给占40%左右，蛋白质供给占10%左右，全天膳食以3：4：3的比例分配到患者的每日三餐中。（2）饮食成分：为患者制定科学的饮食方案，向其介绍每种食物的热量和营养成分，饮食多样化，以增强食欲；进食中嘱患者适量使用碳水化合物，以提高胰岛素敏感性；建议患者多食新鲜水果蔬菜，限制钠盐摄入，防止高血压。（3）监督和饮食管理：为患者制定饮食记录表，根据饮食类型等，计算每日热量及蛋白质量的摄入量，根据患者体重及血糖变化适当调整饮食结构。

1.3 评价指标

比较两组营养学指标，采集患者空腹静脉血4ml，经3000r/min离心10min后取血清待检，并采用全自动生化分析仪对白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PA）含量进行测定，计算每日摄入蛋白量（DPI）和蛋白分解率（nPCR）。

1.4 统计学方法

本研究所得数据均通过SPSS18.0软件进行统计，采用（）表示计量资料，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组营养状态比较

干预组ALB、TRF、PA含量及DPI、nPCR明显较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

据调查研究显示[2]，近年来，由糖尿病肾病所致的终末期肾病患者越来越多，尽管采用血液透析等肾脏替代疗法可对患者残余肾功能进行保护，延缓肾脏病变速度，但长期应用该方式进行治疗，不利于患者营养状态的改善，且会消耗机体肌肉蛋白，使患者血浆白蛋白含量下降，从而引发炎症、营养不良等一系列不良反应。有学者指出[3]，蛋白质及热能摄入不足是导致患者营养不良的重要因素之一，由于本病患者在血液透析治疗期间，其蛋白能量处于严重消耗状态，加上蛋白质、热量摄入不足，从而导致患者膳食营养供给不足。为改善这一状况，本研究采用饮食护理对糖尿病肾病血液透析患者给予护理干预，并在干预后对患者的营养学指标ALB、TRF、PA含量及DPI、nPCR进行检测和计算，结果显示，干预组ALB、TRF、PA含量及DPI、nPCR明显较对照组高，说明饮食护理在糖尿病肾病患者血液透析治疗中具有一定临床价值，有利于改善患者的营养状况。

综上所述，加强糖尿病肾病血液透析患者的饮食护理可改善其营养学指标，是一种有效的干预措施，可在临床广泛应用。

参考文献

秦海峰. 饮食护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性因子的影响[J]. 河北医药， 2017， 39（5）：793-795.

蒙花细， 覃祚莲， 陶小松. 家庭跟进护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况及生存质量的影响[J]. 护理实践与研究， 2017， 14（20）：5-7.

任巧玲， 李遵清， 吴虹，等. 希望理论在抑郁症患者临床康复护理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（33）：4239-4243.