评价卡前列素氨丁三醇治疗产后宫缩乏力性出血的临床效果与安全性

胡红霞

【摘 要】目的：研究采用卡前列素氨丁三醇治疗产后宫缩乏力性出血的临床效果及其安全性。方法：本次所选研究病例均为我院2017年8月至2018年8月期间收治的产后宫缩乏力性出血患者，共89例；根据治疗方法划分为对照组（采用缩宫素治疗）、研究组（联合施予卡前列素氨丁三醇治疗），对比2组治疗的疗效及其安全性。结果：研究组产后2h、24h出血量明显低于对照组（P<0.05），研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05），研究组不良反应发生率与对照组对比有统计意义（P<0.05）。结论：采用卡前列素氨丁三醇治疗产后宫缩乏力性出血的临床效果效果显著，且安全性较高，可推广。

【关键词】卡前列素氨丁三醇；治疗；产后宫缩乏力性出血；安全性

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

产后出血是产科较为常见的并发症之一，其也是造成产妇死亡的危险因素。大量临床研究表明，软产道的撕裂、宫缩乏力、胎盘因素等是引发该病的因素，其中，约70%的产后出血是因宫缩乏力导致[1]。药物是当前临床治疗产后宫缩乏力性出血的主要方案，本文主要探讨卡前列素氨丁三醇治疗产后宫缩乏力性出血的临床效果及其安全性，并报道如下：

1 资料、方法

1.1 研究资料

本次所选研究病例均为我院2017年8月至2018年8月期间收治的产后宫缩乏力性出血患者，共89例；根据治疗方法进行分组，其中，采用缩宫素治疗的44例患者为对照组，本组年龄为23-36岁，平均年龄（29.79±1.52）岁；初产妇27例、经产妇17例。联合施予卡前列素氨丁三醇治疗的45例患者为研究组，本组年龄为22-35岁，平均年龄（29.14±2.65）岁；初产妇29例、经产妇16例。对比2组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。

1.2 纳入标准

本次所选研究病例均符合相关疾病诊断标准，且均得到患者及家属的知情同意；研究均无合并严重心肺肝等功能障碍者，无合并血液系统疾病者。

1.3 方法

对照组施予缩宫素治疗，其中：阴道分娩者直接在宫体肌层注射10IU的缩宫素（生产企业：上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850），剖宫产者则在胎儿娩出以后立即在其宫体处注射缩宫素10IU；同时，将10IU的缩宫素融入到浓度为0.9%的500mL氯化钠中持续静脉滴注。

研究组则在对照组基础上联合施予卡前列素氨丁三醇治疗，其中，阴道分娩者则在胎儿娩出以后再宫体肌层注射250μg卡前列素氨丁三醇（生产企业：常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）；而对于剖宫产者，则在胎儿娩出以后再宫体处注射250μg卡前列素氨丁三醇；对于仍有出血者，可酌情给予其卡前列素氨丁三醇，用药后持续监测30-240min。

1.4 效果评定

计算两组产后2h、24h出血量及不良反应发生情况，同时，对两组治疗的疗效进行评定，其中：用药15min以后患者子宫收缩增强，且阴道出血情况明显改善即为显效；用药30min以后患者子宫收缩增强，阴道出血改善即为有效；用药30min以后子宫仍不收缩即为无效；总有效=显效+有效[2]。

1.5 统计学分析

将本次研究用SPSS17.0统计学软件进行统计，频数（n）与百分比（%）用于表述计数资料，均数±标准差（）用于表述计量资料，组间对比差异显著且P<0.05时，方存在统计学的意义。

2 结果

2.1 对比2组产后2h、24h出血量

研究组产后2h、24h出血量明显低于对照组（P<0.05），见表1：

2.2 对比2组治疗疗效

研究组治疗后的总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表2：

2.3 对比2组不良反应发生情况

研究组出现面色潮红1例、血压升高1例，不良反应发生率4.44%；对照组出现面色潮红3例、血压升高2例、恶心呕吐3例，不良反应发生率18.18%，组间对比有统计意义（P<0.05）。

3 讨论

宫缩乏力性产后出血是产科常见并发症，药物是临床治疗该病的主要手段，其中，最常用的是縮宫素，此药能够与患者机体内的缩宫素受体相结合，进而加速子宫的收缩；但患者机体内缩宫素达到饱和后，若再继续缩宫素，极易引发严重的不良反应，最终降低宫颈部位和子宫下端的收缩力，最终影响到患者的康复。卡前列素氨丁三醇是天然的前列腺素F2a，该药的生物活性比较高，能够以较少的剂量抑制患者机体腺苷酸环化酶，并提升机体细胞中钙离子的浓度，使子宫收缩的效果更为持久；此外，卡前列素氨丁三醇还能够有效灭活15-羟脱氢酶，进而刺激子宫平滑肌，提升子宫收缩的频率和强度，最终减少产后出血的量[3]。本次研究中，采用卡前列素氨丁三醇治疗的研究组，其产后2h、24h出血量明显低于对照组（P<0.05），研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05），研究组不良反应发生率与对照组对比有统计意义（P<0.05），与王红梅等[4]研究结果基本接近。

综上所述，给予产后宫缩乏力性出血患者卡前列素氨丁三醇治疗的效果确切，能够有效提升子宫的收缩力，进而减少产后出血量；且此种治疗方案的安全性较高，具有较高的临床应用价值。

参考文献

邱洪梅，林金凤，项金晶，等.卡前列素氨丁三醇不同应用时机对宫缩乏力性产后出血高危孕产妇预后的影响[J].中国医药科学，2018，8（14）：121-123.

李可瑜，唐璇霓，温慧霞，等.卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的疗效比较[J].中国临床医生杂志，2018，46（07）：855-857.

刘丹，洪莉，李浩.卡前列素氨丁三醇联合改良B-Lynch缝合术治疗难治性宫缩乏力性产后出血对患者预后和生活质量的影响[J].临床误诊误治，2018，31（02）：98-101.

王红梅.卡前列素氨丁三醇联合卡孕栓防治宫缩乏力性产后出血效果观察[J].中外医学研究，2018，16（12）：50-52.