宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析

王丹

【摘 要】目的：探讨对异常子宫出血患者行宫腔镜的临床疗效。方法：调取2018年4月至9月我科室的62例异常子宫出血患者资料，依次行B超（对照组）与宫腔镜（观察组）检查；以病理结果为参照，评估2组检查符合率。结果：病理检测子宫内膜炎、子宫胚胎物残留、子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长各1例、2例、28例、31例；2组相较而言，观察组诊断符合率较优（88.71%vs.69.35%）（P<0.05）。結论：对异常子宫出血患者行宫腔镜检查，可以有效确诊病因，诊断精准性较高，因此能够大力实践与推行。

【关键词】宫腔镜；B超；异常子宫出血；临床疗效

【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

前言

在妇科临床中异常子宫出血较为多发，月经周期紊乱、出血量异常或绝经后出血为此疾病的主要临床症状。当下社会经济与医疗技术日益增进，对其疾病的诊断多应用宫腔镜，较传统B超而言，其诊断符合率临床价值更高。为进一步探讨对异常子宫出血患者行宫腔镜检查临床价值，调取2018年4月至9月我科室的62例异常子宫出血患者资料，现报道如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

调取2018年4月至9月我科室的62例异常子宫出血患者资料，年龄26～49岁，平均年龄（35.18±4.25）岁，均为已婚妇女；异常子宫出血13～35天，平均（22.52±3.83）天。比较所有患者临床个人资料，差异不明显（P>0.05）[1]。

1.1.1 纳入标准

①所有患者均接受到病理学的确诊；②26岁≧年龄≦49岁的异常子宫出血女性；③无宫腔镜禁忌或体质耐受患者；④诊治档案资料齐全且存档；⑤积极配合且均已签订知情同意书。

1.1.2排除标准

①使用激素类药物或子宫占位性病变者；②存在节育器、盆腔急性炎患者；③准备妊娠、妊娠、哺乳期的妇女；④有肾肺、免疫性、血液等疾病患者；⑤精神障碍或智力问题患者。⑥当前正在参与或近期已经参与过其他治疗的患者。

1.2 研究方法

全部对象依次行B超、宫腔镜、病理检查。其中将病理检查结果作为临床“金标准”，B超检查结果设为对照组，宫腔镜检查结果设为观察组。

1.2.1 对照组

患者保持仰卧位，行B超检查，采取B超扫描患者盆腔，切位主以斜切、横切与纵切为主，将检查结果加以记录。

1.2.2 观察组

告知患者检查前4～6h禁饮禁食，于术前15分钟静脉注射间苯三酚注射液80mg松弛宫颈。膀胱排空后保持截石位姿势，对宫颈管与宫颈口依次施以消毒与扩张术，以5%葡萄糖注射夜为灌流液保持膨宫状态，一般入水压力设定为80mmHg≦压力≦100mmHg，流速200～400ml/min。置入宫腔镜依据实况适当调整压力[2]。

由宫腔底部起对患者宫腔、宫颈管加以检查，重点查看患者宫腔形态，宫腔颜色，内膜厚度，是否有赘生物以及宫颈管形态，是否有赘生物等，术后给予患者抗生素预防感染，于手术当日及术后24h应用。同时告知患者一旦出现腹痛或阴道出血增多要立即就诊[3]。

1.2.3 常规病理检查

镜检完成后，以子宫内膜异常部位、宫腔赘生物为样本进行活检。

1.3 疗效标准

以常规病理检查作“金标准”，评估2组检查符合率。

1.4 统计学分析

采取SPSS19.0软件加以评估，以（%）代表计数资料，检验采取x2。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检测结果状况（n）

经病理检测所有患者中子宫内膜炎、子宫胚胎物残留、子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长各1例、2例、28例、31例，见表1。

2.2 2种检测方式符合率对比（n/%）

对照组、观察组符合占比分别为69.35%（43例）、88.71%（55例），2组相较而言，观察组诊断结果较优（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于异常子宫出血患者而言，及时、精确诊断与处理至关重要。一旦病情延误会导致病况进一步恶化，对患者日常生活与工作产生多重危害。传统治疗上均采用B超检查方式，随后以B超检查结果为依据，对患者加以经验性用药，这种方式可能会造成患者病情延误，不仅增加了患者经济负担，还会对患者身心造成严重损害[4]。

近年来，独具微创技术性质的宫腔镜被推及至异常子宫检查领域中，其本质是一种纤维光源内窥镜，通过直视可以详细地观察患者病变部位，同时还可以图像的形式显示病变部位，以其检查结果作为实证对病变部位加以合理、科学诊断，较传统B超检查而言，临床诊断会更为精准。

在本文研究中，病理检测子宫内膜炎、子宫胚胎物残留、子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长各1例、2例、28例、31例，其中观察组诊断符合率较优（88.71%vs.69.35%）（P<0.05），这说明，对异常子宫出血患者采取宫腔镜方式，与作为“金标准”的常规病理确诊符合率较高，进一步证实对异常子宫出血患者应用宫腔镜方式的当代临床价值[5]。

综上所述，对异常子宫出血患者应用宫腔镜，操作便捷，可以有效确诊病因，诊断精准性较高，因此能够大力实践与推行。

参考文献

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