对比分析胰岛素不同给药方式在糖尿病治疗中的差异

张秋蓉

【摘 要】：目的：对比分析胰岛素不同给药方式在糖尿病治疗中的差异。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2017年6月-2018年6月收治的56例糖尿病患者的临床资料，根据给药方式分为对照组（28例，给予三餐前皮下注射门冬胰岛素）与观察组（28例，给予持续泵注门冬胰岛素），比较两组治疗效果。结果：观察组Fins（21.90±2.23）、FC-P（1.67±0.02）、HOMA-β（5.89±1.52）、HOMA-IR水平（1.19±0.02）改善程度优于其他对照组（17.67±2.90、1.25±0.02、5.37±1.76、1.21±0.03），其差异有统计学意义（P<0.05）。观察组低血糖发生率（14.29%）明显低于B组（21.43%），有显著差异（X2=17.542，P=0.012<0.05）。结论：持续泵注门冬胰岛素可提高胰岛细胞功能，改善胰岛素抵抗，降低低血糖发生率。

【关键词】：糖尿病；胰岛素；给药方式；临床效果

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

糖尿病是临床较为常见的疾病，由于患者体内胰腺功能障碍，导致胰岛素分泌不足，相应增加尿液及血液中糖分含量，从而引发各种并发症，对患者生命安全及健康造成严重威胁。近年来，已有研究表明[1]：糖尿病患者早期胰島β细胞损伤处于葡萄糖失敏感性的可逆阶段，通过胰岛素治疗可有效减轻胰岛β分泌负荷诱导及其功能恢复，最终减轻胰岛素抵抗。本文特选取我院收治的56例糖尿病患者作为此次研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2017年6月-2018年6月收治的56例糖尿病患者做为此次研究对象，纳入标准：符合WHO制定的糖尿病诊断标准；理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：无重症心血管疾病者、重症肝肾功能障碍者、药物或者酒精依赖者及其精神病。根据给药方式分为对照组（28例）与观察组（28例），对照组：男性患者15例，女性患者13例；年龄54-80岁，平均年龄（63.12±10.67）岁；病程（0.4-19）年，平均病程（6.87±4.03）年。观察组男性患者16例，女性患者12例；年龄51-80岁，平均年龄（62.56±13.89）岁；病程（0.4-19）年，平均病程（6.56±4.61）年。两组患者在性别、年龄、病程的临床资料经比较，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 根据糖尿病患者的体重情况决定初始胰岛素使用剂量。对照组：给予三餐前皮下注射门冬胰岛素，采用诺和灵R，每日胰岛素总量按照2：1：2的比例分配。

观察组：给予持续泵注门冬胰岛素，注射诺和锐，基础量与追加量按照1：1的比例分配，并将追加量平均分配到三餐前使用。

治疗期间，采用自动血糖仪监测早上8点血糖，并根据每餐前后及睡前血糖值对胰岛素用量加以调整，对于没有达到标准的患者可追加2-4U胰岛素。对于期间出现低血糖患者，应相应减少2U的胰岛素用量。两组患者均连续治疗2周，2周结束后暂停胰岛素。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗后空腹胰岛素（Fins）、空腹C肽（FC-P）、β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

1.4 统计学分析 临床所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，例数、并发症采用%表示，用X2检验；Fins、FC-P、HOMA-β、HOMA-IR采用（）表示，用t检验。以P<0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Fins、FC-P、HOMA-β、HOMA-IR水平比较

观察组患者的Fins、FC-P、HOMA-β、HOMA-IR水平改善程度优于其他对照组，其差异也有统计学意义（P<0.05）。详见下表1所示：

2.2 两组患者低血糖发生率比较

对照组有6例发生低血糖，发生率21.43%；观察组有4例发生低血糖，发生率14.29%。经统计学分析，有显著差异（X2=17.542，P=0.012<0.05）。

3 讨论

胰岛素强化治疗型糖尿病患者可有效控制患者血糖水平，本次研究通过分析诺和灵R、诺和锐治疗糖尿病患者的临床疗效。糖尿病属于终身性疾病，当前并没有特效药物治疗，需要注射胰岛素治疗及其服用降糖类药物。其中注射胰岛素可快速降糖，常规治疗采用经皮一次性注射，可在短时间内增加人体糖分代谢能力，但需要在三餐前开展，若剂量把握不到位，将会增加低血糖发生率，增加患者疼痛。诺和灵R为短效胰岛素，起效较慢，但峰值作用的时间较长，可导致餐后早期高血糖及下一餐前的低血糖[2]。诺和锐是一种生物合成人胰岛素类似物，起效及代谢速度较快，可迅速恢复基础状态。通过24小时持续输注基础量，全天控制血糖，可有效减少低血糖发生率，且采用模拟脉冲式分泌胰岛素生理功能，不仅可减少胰岛素用量，还可有效维持机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛细胞功能，从而恢复及重建第一时间胰岛素分泌功能[3]。在本次研究中，持续泵注门冬胰岛素可提高胰岛细胞功能，改善胰岛素抵抗，具有临床推广应用的价值。

参考文献

胡海燕. 胰岛素的不同给药方式对妊娠糖尿病患者血糖的影响[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（10）：122-123.

梅文生. 两种不同胰岛素给药方式对糖尿病患者临床治疗效果的分析[J]. 中国保健营养， 2017， 27（23）：45-46.

王丽丽， 王瑞锋. 不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（34）：4829-4830.