普拉洛芬联合聚乙二醇治疗眼科手术后干眼症的临床效果
2018-01-19严平
严平
【摘 要】：目的：就普拉洛芬联合聚乙二醇治疗眼科手术后干眼症的临床效果进行探讨。方法：抽取2016年7月至2017年8月我院收治的干眼患者（60例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组采用聚乙二醇滴眼液进行治疗，观察组采用普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：相较于对照组，观察组的治疗总有效率、干眼症状评分、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）评分等临床指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对干眼症患者，实施普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液进行治疗，效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】：普拉洛芬；聚乙二醇滴眼液；干眼症；临床效果
Abstract： Objective： To investigate the clinical effect of Pulaluofen combined with polyethylene glycol in the treatment of dry eye after ophthalmic operation. Methods： 60 dry eye patients from July 2016 to August 2017 were selected as the main subjects， and were randomly divided into control group（30 cases） and observation group（30 cases）. The control group was treated with polyethylene glycol eye drops. The observation group was treated with Pulaluofen and PEG eye drops to compare the clinical results of two groups of patients. Results： Compared with the control group， the total treatment efficiency， hepatitis symptom score， lacrimal rupture time（BUT）， corneal fluorescence staining（FL） score and other clinical indicators were significantly better than those of the control group. The difference is statistically significant（P
Keywords： Pulaluofen； Polyethylene glycol eye drops； Dry eyes； Clinical effects.
【中图分类号】R362.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01
1 资料和方法
（1）一般资料
抽取2016年7月至2017年8月我院收治的干眼患者（60例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例），所有患者均符合干眼症诊断标准。其中，对照组的男性患者有16例，女性患者14例，年龄区间为22至70岁，平均年龄为（36.7±1.8）岁，病程区间为0.5至11个月，平均病程为（4.8±0.9）个月；观察组的男性患者有18例，女性患者12例，年龄区间为24至70岁，年龄区间为（37.2±1.4）岁；病程区间为0.8至12个月，平均病程为（5.1±0.6）个月。排除标准：患有严重肝肾疾病、精神病、依从性较差等其他可能影响本研究疾病的患者；60例患者均同意参加本次研究，并均已签署知情同意。比较两组患者性别、年龄等一般资料，未发现明显差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
（2）方法
两组患者均进行常规检查，观察、掌握患者的基本情况。对照组采用聚乙二醇滴眼液进行治疗，每次1滴，每天4次，两眼1次各1滴。而观察组则是在对照组的用药基础上，联合普拉洛芬滴眼液进行治疗，每次1滴，每天4次，两眼1次各1滴。两组患者在治疗期问均停止使用其他与本病相关的药物，持续治疗1个月后对比疗效。
（3）观察指标
观察、比较两组患者的临床治疗效果。1）疗效评定：显效：荧光染色显示为阴性结果，症状消失，Schirmer试验结果≥5mm/min；有效：荧光染色结果呈阳性，症状有所改善，Schirmer试验结果<5mm/min；无效：症状、荧光染色、Schirmer试验均未见好转。总有效率=（显效+有效）例数/总例数X100%。2）角膜荧光素染色评分：使用1%荧光素钠滴眼液后，观察患者眼角膜染色情况，高于1分为阳性，低于1分为阴性。3）泪液分泌量评估：采用泪液分泌试验进行评估，滤纸浸湿程度低于5mm/5min為干眼症，5-10mm/5min说明泪液分泌量少，10-15mm/5min属正常。4）泪膜破裂时间：使用1%荧光素钠滴眼液后，通过钴蓝光检测患者泪膜破裂情况，连测3次取平均值，破裂时间低于10s为异常，15-45s为正常。4）眼红治愈率：指结膜混合性充血眼红的治愈情况，分为消退与未消退，消退即治愈。
（4）统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件分析研究数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
（1）对比组间的治疗总有效率
相较于对照组，观察组在采用普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液进行治疗后，其治疗的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
（2）对比组间的各项临床指标
相较于对照组，观察组在采用普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液进行治疗后，其干眼症状评分、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）评分等临床指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
干眼症为临床常见疾病，是由于泪液减少或是蒸发过多导致的泪膜异常表现，同时也是伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种眼部疾病的总称，临床主要表现为眼睛干涩、有灼热感、异物感、分泌物黏稠、畏光、惧风等，严重者眼睛红肿、充血，长期发病易引起角结膜病变，影响患者视力。干眼症的病因：与环境、年龄、性别、手术相关因素、药物性因素、干燥综合征以及维生素A缺乏症等原因相关。临床上干眼症传统治疗方法为人工替代、以栓塞泪小点进而降低泪液排出量的局部治疗。
在临床研究中，高渗性泪膜对泪液与结膜上皮细胞的炎症趋化因子以及致炎细胞因子的生成有一定的刺激，故易引起炎症，而炎症对泪膜的稳定性又有影响，最终可致眼表上皮损伤、泪腺功能障碍等并发症。传统的人工泪液-聚乙二醇滴眼液是医治干眼症的常用药物，由聚乙二醇和丙三醇两组物质组成，其中含有丰富的羟丙基瓜儿胶，可为眼部补充水分，维持眼表湿润，延缓泪膜破裂时间。同时，还具耐受性高、表面低张力、电解质成分接近正常眼泪等优点，在以往临床治疗干眼症中均具良好效果，但仍有少数患者治疗不佳，特别是针对眼表受炎性损伤的患者而言，症状改善不明显。普拉洛芬属于非甾体抗炎药，具有镇痛、消炎、解热等作用，可通过有效抑制炎症介质前列腺素的生成改善炎症反应，副作用小，安全性高，可显著抑制血小板生成因子、肿瘤坏死因子、组胺和缓激肽等其他的细胞因子，从而有效控制炎症的发展。
正常的人眼可以通过眨眼将泪液在眼表进行均匀分布，形成7-10um厚的超薄层，称做泪膜。泪膜对眼球表面可以起到润滑的作用，由水液、脂质、粘蛋白三种成分构成，可有效保证眼表的基础健康。泪液分泌减少或受阻，加之泪液快速蒸发，可致泪液增高渗透压，下降泪膜稳定性。同时，泪膜的高渗性可刺激泪液、结膜上皮细胞，诱发炎症因子产生，例如，花生四烯酸、肿瘤坏死因子及白介素-1β等，引起眼表炎癥，进一步减弱泪膜稳定性，伤及眼表上皮，影响泪腺功能。本研究中使用的聚乙二醇滴眼液属于常规药物，仅能对患者眼部不适症状起到缓解作用，并不能从根本上对患者损伤情况进行治疗，因此该药物使用后常常无法起到良好的效果。而普拉洛芬属丙酸类化合物，具三环化学结构，是一种非甾体抗炎药，通过降低环氧合酶的活性，抑制合成花生四烯酸，阻止前列腺素产生，对于结膜和角膜等均会起到较好的干预作用。两种药物联合使用后，能够有效改善患者症状，提升治疗效果，且不会导致患者产生明显的不良反应，故临床治疗效果明显。
本研究表明：相较于对照组，观察组在采用普拉洛芬联合聚乙二醇治疗后，其临床治疗的总有效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）评分等临床指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明，联合治疗对干眼症患者干眼症状评分、FL评分以及BUT的改善效果明显，优于聚乙二醇的单独使用，提示普拉洛芬联合思然聚乙二醇滴眼液治疗可为临床干眼症治疗提供指导依据，也说明了人工泪液在无角膜荧光素染色阳性的泪液分泌不足型轻度干眼治疗中尤为关键；针对结膜混合性充血眼红患者，普拉洛芬治愈率高于聚乙二醇，但仍需临床采用大量样本证实这一结论；联合治疗的试验组总有效率高于对照组，提示普拉洛芬与聚乙二醇联合治疗效果明显.可在临床中广泛应用。
综上，采用普拉洛芬联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症，效果良好，可明显改善患者临床症状，提高治疗效果，进一步促进患者恢复健康。
参考文献
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