高血压患者全科门诊管理与内科门诊治疗的疗效对比

杨京花

【摘 要】：目的：对比高血压患者全科门诊管理与内科门诊治疗的临床效果并分析探讨。方法：选取70例高血压患者作为研究对象，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35），对观察组患者采取全科门诊管理，对对照组患者采取内科门诊管理，对比分析两组患者干预前后的血压水平、依从性、自我管理及态度信念评分。结果：干预前两组患者血压水平差异不明显，对比差异不具有统计学意义（P>0.05），干预后观察组血压水平显著低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）；干预前两组患者依从性、自我管理及态度信念评分差异不明显，对比差异不具有统计学意义（P>0.05），干预后观察组依从性、自我管理及态度信念评分显著高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相对而言，全科门诊管理应用于高血压患者具有更好的临床效果，能够显著改善患者的血压水平、治疗依从性以及患者自我管理的能力及态度信念，利于提高患者的生活质量，具有临床推广价值。

【关键词】：高血压；全科门诊；内科门诊

Abstract objective： to compare and analyze the clinical effects of general outpatient management and medical outpatient treatment of hypertension patients. Methods： a total of 70 hypertensive patients were selected as study subjects and randomly divided into observation group （n=35） and control group （n=35）. General outpatient management was adopted for patients in the observation group and internal outpatient management was adopted for patients in the control group. Results： there was no significant difference in blood pressure level between the two groups before the intervention， and the difference was not statistically significant （P > 0.05）. The blood pressure level of the observation group was significantly lower than that of the control group after the intervention， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Before the intervention， there was no significant difference in patient compliance， self-management and attitudinal belief scores between the two groups， and the contrast difference was not statistically significant （P > 0.05）. The post-intervention observation group was significantly higher in compliance， self-management and attitudinal belief scores than the control group， and the comparison difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： compared to patients with hypertension， general outpatient management has better clinical effect， can significantly improve patients blood pressure level， treatment compliance， self-management ability and attitude and belief， is conducive to improving patients quality of life and has clinical promotion value.

Keywords： hypertension； General clinic； Internal medicine clinic

【中圖分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

高血压是最常见的心血管疾病，也是我国慢性病防治的主要问题，严重影响着公众的健康。高血压人群发病的一个显著特点是人群高血压患病增长率明显提高。这主要与生活节奏加快、社会竞争激烈和持续高度应激状态有关【1】。目前我国高血压控制的现状极不令人满查。全科模式旨在更加充分合理的利用医疗资源，以进一步满足医疗卫生服务的需求【2】。现就高血压患者全科门诊管理与内科门诊治疗的临床效果进行对比并分析探讨，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70例高血压患者作为研究对象，70例患者中有男性患者47例，女性患者23例，年龄47～84岁，平均年龄53岁，将70例患者随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35），两组患者一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者采取内科门诊管理，患者入院后完善基本资料，建立患者资料库，据医嘱告知患者用药方法及注意事项等，向患者发放健康管理手册，并嘱咐患者按时复诊。

对观察组患者采取全科门诊管理，即在常规门诊管理基础上成立全科门诊管理小组。实施内容主要包括：①药物治疗。根据每种降压药物的疗效及副作用优先选出几种降压药物，并根據患者的经济情况对其所用药物进行个体化调整，病情较难控制的患者采取联合用药的方式，避免增加单种药物剂量。②建立资料库。患者入院后为患者建立详细的资料档案，根据患者的实际情况为其制定具有针对性的饮食及运动方案，指导患者坚持低钠、低脂肪、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘【3】。根据患者的血压及身体状况合理安排运动锻炼，分配好运动与休息的时间，保证充分的睡眠。血压控制不够理想，波动较大时应避免剧烈运动，选择较为和缓的运动方式，高血压状况严重时易产生胸闷、恶心等症状，应卧床休息。以静坐方式工作的患者可进行有规划的、一定量的有氧运动，如快步走、慢跑、跳舞、太极拳、除草或游泳等。每周3～4 次，每次30～45min，可降低收缩压4～ 8mmHg。不主张大运动量，如快跑、跳跃、举重或参加体育比赛等。血压控制不佳者应避免登山。轻至中度的体育锻炼对减少心血管病的死亡率和病残率有肯定价值。长期中等强度的体育运动能降低高血压患者的血浆胰岛素水平，并有利于纠正血脂代谢紊乱【4】。③定期组织集体化活动。以健康讲座、交流会等形式举行集体化活动，内容以高血压的危害、治疗方法、高危因素以及健康预后等为主，在对此进行健康指导的同时引导患者积极交流，分享经验。④完善随访制度。建立专门的微信群、QQ群等，由专人管理，对患者进行定期的随访，同时也为患者答疑解惑提供了途径。

1.3 统计学方法

将所收集的数据资料采用SPSS17.0进行统计学软件的处理和分析，同时资料通过组间比较方式进行，以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

干预前两组患者血压水平差异不明显，对比差异不具有统计学意义（P>0.05）；干预后观察组血压水平显著低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表一。干预前两组患者依从性、自我管理及态度信念评分差异不明显，对比差异不具有统计学意义（P>0.05）；干预后观察组依从性、自我管理及态度信念评分显著高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表二。

3 讨论

高血压对人类健康具有严重危害，并且发病率有逐年增加的趋势，据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病的发生将成为我国人口死亡的主要原因。我国曾多次对不同地区人群进行心血管病发病、死亡和危险因素监测，监测结果显示，高血压是造成我国心血管疾病多发的重要原因，高血压的病因复杂，发展过程较为漫长，且发病机制与体内多个系统都具有相关性。对于高血压的研究已逾一个世纪，至今也未能研究出能够将其治愈的治疗方法，但近年来对于高血压的临床研究仍取得了重大进展。全科门诊理念具有综合化、个体化、持续性的特点，注重患者的健康管理，针对患者的生活习惯等对患者进行具体的指导。本次实验为对比探讨高血压患者全科门诊管理与内科门诊治疗的临床效果，选取了70例患者进行对照实验，实验结果显示，干预前两组患者血压水平差异不明显，对比差异不具有统计学意义（P>0.05），干预后观察组血压水平显著低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）；干预前两组患者依从性、自我管理及态度信念评分差异不明显，对比差异不具有统计学意义（P>0.05），干预后观察组依从性、自我管理及态度信念评分显著高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。由此看来，相对而言全科门诊管理应用于高血压患者具有更好的临床效果，能够显著改善患者的血压水平、治疗依从性以及患者自我管理的能力及态度信念，利于提高患者的生活质量，具有临床推广价值。

参考文献

李亚楠，张静，徐淑秀.高血压治疗依从性量表在农村老年患者中的信效度检验[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（4）.

赵秋利，刘晓.高血压病人自我管理行为测评量表的编制及信度、效度检验[J].中国护理管理，2012，（11）.

唐红英，李敏，江敏，等.高血压治疗态度与信念评价量表的研制及信效度评价[J].2011，（9）.

何颖，肖红秀，王雅纯，等.不同医疗模式下的全科医学理论实践教学效果研究[J].中国全科医学，2017，（10）.