不同手术方式同期治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床研究

马良

【摘 要】：目的：探究同期不同手术方式治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法：选取我院2010年6月～2018年7月收治的90例前列腺增生合并膀胱结石患者作为研究对象，随机分为行开放手术治疗的对照组（n=45）和行经尿道前列腺电切术治疗的实验组（n=45），对比治疗效果。结果：两组患者治疗前最大尿流率及IPSS评分对比均无明显差异，p>0.05，治疗后实验组最大尿流率及IPSS评分均优于对照组，p<0.05，且实验组手术时间较对照组长，膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间及住院时间均短于对照组，p<0.05。结论：同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的两种方式比较，经尿道前列腺电切术在膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间及住院时间均短于对照组，有必要加强经尿道前列腺电切术治疗的推广应用。

【关键词】：同期手术；前列腺增生；膀胱结石；疗效

【中图分类号】R697.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

前列腺增生主要发病人群为中老年人，近年来，我国目前老龄化越来越严重，发病率也逐年递增，大部分患者随年龄增长排尿困难随之增加。临床上一般表现为尿频，特别是夜尿增多，还伴有尿急、尿痛，甚至出现急迫性尿失禁等症状，其中膀胱结石为最常见的并发症，若不及时得到治疗，会对患者正常生活带来严重影响，当前列腺增生并发膀胱结石后，手术治疗则成为其主要的治疗方式[1]。本次研究对我院收治的90例病例分别行开放手术治疗和行经尿道前列腺电切术治疗进行对比分析，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年6月～2018年7月收治的90例前列腺增生合并膀胱结石患者随机分为行开放手术治疗的对照组和行经尿道前列腺电切术治疗的实验组，各45例。其中，对照组年龄51～75岁，均数（62.50±3.48）岁；病程6个月～5年，均数（2.64±1.39）年；结石直径0.8～3.0cm，均数（1.79±0.58）cm；实验组年龄50～77岁，均数（63.65±3.50）岁；病程6个月～5年，均数（2.55±1.42）年；结石直径0.8～3.3cm，均数（1.85±0.64）cm。所有患者经检查无其他异常，均符合前列腺增生合并膀胱结石诊断标准，两组患者基本资料对比无明显差异，p>0.05。

1.2 方法

对照组行开放手术治疗，患者平卧位，持续硬膜外麻醉满意，取下腹正中切口，术野常规消毒，逐层切开皮肤、皮下，向上推开腹膜，在膀胱前壁处缝两针给予支持，电刀切开膀胱，取石钳取出结石，切开突入膀胱的腺体表面粘膜，手指钝性剥离腺体，手指捏断尿道，可吸收线对颈部腺窝边缘连续缝扎，大气囊三腔导尿管封闭前列腺窝，缝合膀胱切口，逐层缝合皮下、皮肤，术后尿道适当牵引，持续膀胱冲洗，术后1周拔出导尿管。

实验组行经尿道前列腺电切术治疗，术前12h禁食，4小时禁饮，手术时，对患者同样采取持续硬膜外麻醉，麻醉满意，调整患者体位，连接电源及摄像头，置入美国顺康25.6电切镜镜鞘，观察前列腺增生和结石的情况，所有结石行钬激光碎石，Ellick冲出结石。安装电切环，电切功率设定207瓦，电凝功率设定70瓦，电切由前列腺中叶开始，膀胱颈切至环状纤维逐渐向深部及尖部切，深达纹状结构的被膜层，顺时针电切，最后处理前列腺尖部、精阜兩侧增生组织，修整创面，彻底止血，Ellick冲出前列腺组织，大气囊导三腔尿管封闭前列腺窝，术后尿道适当牵引，持续膀胱冲洗。术后1周拔出导尿管[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间及最大尿流率和IPSS评分。IPSS评分总分35分，分数越高，患者前列腺功能越差。

1.4 统计学方法

将本次研究所得数据全部录入SPSS19.0系统中进行处理分析，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关时间指标对比

经研究发现，实验组手术时间明显长于对照组，且膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间及住院时间均短于对照组，p<0.05，详细数据参见表1。

2.2 两组患者治疗前后最大尿流率和IPSS评分对比

经研究发现，两组患者治疗前最大尿流率和IPSS评分对比无明显差异，p>0.05，治疗后实验组最大尿流率高于对照组，IPSS评分较对照组低，p<0.05，详细数据参见表2。

3 讨论

前列腺增生是临床上常见的疾病，会导致患者排尿困难，若不及时进行治疗，会产生一定的并发症，严重影响患者生存质量。当前，该病病因尚不明确，可能由于上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡致使机体平衡遭到破坏导致的[3]。膀胱结石是前列腺增生常见的并发症，是上尿路下排至膀胱或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物造成的，目前主要采取手术的方法进行治疗。以往临床上多采取开放手术治疗，虽有一定效果，但其创口较大，术后恢复时间较长，并且伤口感染的风险较高。近年来，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生已被临床普遍接受，应用效果显著。本次研究结果显示，手术后，实验组膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间及住院时间均短于对照组且实验组最大尿流率高于对照组，IPSS评分较对照组低，p<0.05。故在治疗前列腺增生合并膀胱结石的过程中，有必要加强经尿道前列腺电切术治疗的推广应用，切实发挥出其改善患者病情，提高临床治疗效果的作用。

参考文献

李剑军， 陈统权， 党永辉，等. 同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床研究[J]. 中国医学工程， 2017（10）：22-24.

宋军舰. 同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床研究[J]. 现代诊断与治疗， 2018（7）.

谭明波， 夏昕晖， 张定. 经尿道钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石临床研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（9）：983-984.