中西医结合耳鼻咽喉科学“变态反应性鼻炎”说课设计方案

范婧莹++戴娜++何迎春++田道法

摘要：本文针对中西医结合耳鼻咽喉科学“变态反应性鼻炎”这一教学内容，从说教材、说教法、说学法、说教学过程四个方面设计说课方案，以提高教学质量，深化教学改革。

关键词：中西医结合耳鼻咽喉科学；变态反应性鼻炎；说课

中图分类号：R2-031 文献标识码：A 文章编号：1674-9324（2018）02-0096-02

说课是介于备课和上课之间的一种教研活动，它为备课提供了理论依据，并为上课提供了理论指导[1]。说课不仅能提高课堂教学效果，还能提高教师自身的业务能力。在高校教师中开展、推进说课活动，能充分调动青年教师教学的积极性、优化教学过程、提高教学效率、全面提高教师的自身素质。中西医结合耳鼻咽喉科学是一门解剖结构复杂、专业性强的临床二级学科，又是一门理论性、实践性和应用性均较强的学科，近年来该学科发展迅速，三级学科不断拓展，使教学内容有了很大的扩增和变化[2]。由于课程体系的专业性，青年教师在课堂教学中存在备课缺乏理论依据、重难点把握不到位等现象。我院外科、五官科教研室近年进行说课活动，显著提高了教师的备课质量和课堂教学效果。本文以《中西医结合耳鼻咽喉科学》教材“鼻部疾病”一章中“变态反应性鼻炎”为例进行说课设计。

一、说教材

（一）教学内容

本课选用的教材是全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材，由中国中医药出版社2016年8月出版，主编为田道法教授。“变态反应性鼻炎”为该教材第八章内容。根据我院中西醫结合耳鼻咽喉科学教学大纲的要求，本部分共安排1.5课时，教学内容包括变态反应性鼻炎的概念、西医病因病理、中医病机、临床表现、实验室检查、诊断要点、鉴别诊断、中西医治疗及其预防和调护。

（二）教学目标

1.知识目标。掌握变态反应性鼻炎的病名概念、诊断要点、主要鉴别诊断；熟悉变态反应性鼻炎的中医病因病机、西医病因病理、中西医治疗要点；了解变态反应性鼻炎的疗效评价标准，中医治疗本病的优势体现、相关临床研究进展及预防和调护。

2.能力目标。培养学生观察问题、分析问题、解决问题的能力，能运用以理论知识对变态反应性鼻炎进行准确诊断。常规治疗及健康教育，培养学生形成正确的临床思维能力。

3.德育目标。树立良好的科学观，激发学生探索生命奥秘的兴趣。

（三）教学重点和难点

教学重点：变态反应性鼻炎的诊断要点及主要鉴别诊断。教学难点：变态反应性鼻炎的发病机制及病理。变应性鼻炎是鼻部Ⅰ型变态反应性疾病，其发病机制及机理改变极其复杂，涉及大量的细胞因子和炎症介质，是多因素、多环节的共同作用。学生较难理解，因此为该节的难点。

二、说教法

根据本次课的教学内容，以“临床病例引出—讲授新课—病例总结”为主线进行教学。主要采用多媒体课件进行教学，将讲授法、提问法、讨论法、演示法和练习法几种教学方法结合使用，贯穿整个教学过程。根据教学内容及学生的接受情况，灵活应用这几种教学方法，提高教学效率和教学质量。

三、说学法

古人云：“授人以鱼，不如授之以渔。”教学过程要以学生为中心，激发学生的学习兴趣，培养学生的自学能力[3]。在学法指导上，要了解学生的学习基础，通过逐层分析，引导学生自主学习，培养学生的临床思维能力，使教学模式由传统的教师主导转变为以学生为主体的自主学习，让学生“会学”、“乐学”。

四、说教学过程（60分钟）

（一）通过临床病例，巧妙导入（5分钟）

从门诊的一个实际病例导入今天的课程——变态反应性鼻炎。用多媒体展示临床病例，提问“根据病例资料可以考虑哪些疾病，如果要确诊需要做哪些检查？”这样既可激发学生的学习兴趣，又紧密联系临床实际。

（二）讲授新课，攻克知识点（50分钟）

1.首先讲述变态反应性鼻炎的概念。结合导入病例切入病名概念，概括为“三联征”或“四联征”：鼻痒+喷嚏+清水涕或鼻痒+喷嚏+鼻塞+清水涕，强调随着大气污染，本病发病率逐年递增，系临床高发。介绍中医病名时，板书“鼽”字，引入注音（qiu），中医典籍注解及相关论述，加深学生对生僻字“鼽”的记忆和理解。

2.通过提问让学生回顾变态反应的相关知识，并重点介绍Ⅰ型变态反应的特点，并通过图片结合临床病例介绍变态反应的西医病因，利用动画动态演示其发病机制，使学生清晰地了解发病过程，减少基础理论的枯燥感。

3.与学生讨论并回顾前面总论基础部分已讲述的鼻与脏腑经络关系及鼻的主要病因病机，通过提问、启发、引导学生运用所学中医基础理论来分析本病可能的病因、涉及的脏腑、经络；并据此展开本病相关病因，如何涉及并影响肺、脾、肾三脏，最终导致脏腑亏损而发为临床上的鼻鼽——本病的病因病机进行系统讲述。

4.重点讲述本病诊断要点：病史+症状+专科局部检查，主要鉴别诊断，鉴别要点（包括辅助实验室检查），对专科检查部分以临床鼻内镜下典型图片辅助讲述。案例讨论：回到本节课开始引入的临床病例，按主诉+病史+症状+专科检查，全身四诊所得描述典型病例，提问让学生分组讨论。讨论内容：①四诊所得你觉得还需补充哪些内容，问诊的重点是什么；②本病可能的中西医诊断，应主要与哪些疾病进行鉴别，鉴别要点是什么；③本病例如何辨证，简述你的辨证思路与辩证结果。学生讨论结束后，对变态反应性鼻炎的诊断要点和鉴别诊断进行总结。

5.回到病例讲授变态反应性鼻炎的中西医治疗，通过图片展示临床常用药物，根据病机要点讲解中医辨证论治，并介绍主要的方剂及其加减；最后将学生引入到日常生活，简要介绍变态反应性鼻炎的预防和调护，中医药治疗本病的优势。

（三）总结归纳，布置作业（5分钟）

教学内容结束后，通过课前导入的病例引导学生回忆本节课的要点，同时及时提问，适当布置作业，强化知识点。最后，通过学习本节课的内容，请学生思考变态反应性鼻炎与血管运动性鼻炎的鉴别要点是什么，为下一节课做铺垫。

参考文献：

[1]王晶晶.“说课”对提升高校青年教师教学能力的思考与探索[J].中医教育，2012，31（1）：36-38.

[2]邓安春，杨桦，陈立颖，等.耳鼻咽喉头颈外科学临床教学改革初探[J].医学教育探索，2010，9（6）：795-797.

[3]贾书建.说课论要[M].哈尔滨：东北林业大学出版社，2003：1-3.endprint