鼠神经生长因子联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

张玲玲

（吕梁市人民医院内分泌科，山西 吕梁 033000）

糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）是临床中常见的一种糖尿病并发症，具有复杂的临床症状，治疗难度较大，也是引起糖尿病足溃疡、截肢、坏疽等严重并发症的一种危险因素[1]。目前对糖尿病周围神经病变尚缺乏特异性治疗。本研究对DPN患者短期应用神经生长因子和硫辛酸的疗效进行了观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年4月～2017年4月来我院治疗的84例2型糖尿病患者作为研究对象，84例患者均与糖尿病周围神经病变的诊断标准相吻合。排除非糖尿病性周围神经病变。按入院顺序随机分为2组各42例。对照组男女为19:23，年龄40～73岁，平均年龄（55±6.8）岁，糖尿病病程3.5～15年，平均病程（7.3±6.1）年。观察组男女为20:22，年龄39～75岁，平均年龄（54±6.6）岁，糖尿病病程3.0～16年，平均病程（7.2±6.2）年，两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 药品

α-硫辛酸注射液，规格：每支0.15 g，烟台只楚药业有限公司；鼠神经生长因子行肌内注射，药物规格：18 μg/支，商品名：恩经复，生产公司：厦门北大之路生物工程有限公司。

1.3 治疗方法

所有患者均给予糖尿病饮食、指导服用胰岛素、降糖药物与 B族维生素、适当运动、对症治疗，将空腹血糖控制于7 mmol/L以内，餐后2 h血糖控制于10 mmol/L以内等常规治疗。在治疗期间患者均未服用改善血循环或影响神经传导的药物。对照组在常规治疗的基础上应用0.45 g的α-硫辛酸注射液，行静脉滴注治疗qd，观察组在对照组的治疗基础上，应用18 μg的鼠神经生长因子注射液治疗，治疗前应用2 mL注射用水进行溶解，行肌内注射，qd。两组患者的治疗时间为21天。

1.4 疗效评价

将患者的治疗效果分为显效、有效、无效，患者治疗后疼痛、肢体麻醉等自觉症状消失，膝反射疾病正常恢复，肌电图传导速度恢复正常或速度每秒增加5 m评定为显效；经治疗后患者的疼痛、肢体麻醉等自觉症状有所减轻，相比治疗前，膝反射有所好转，肌电图神经传导速度较有多提升，增加范围在每秒5 m内评定为有效；临床症状未改善或加重，腱反射与痛觉与温觉无明显改善，神经传导速度未增加评定为无效。总有效率等于有效率与显效率之和。

1.5 统计学分析

应用软件SPSS 16.0进行统计学分析，计数资料采取率（%）表示，卡方检验，P＜0.05表示统计结果差异明显。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

观察组总有效率达95.89%，对照组总有效率为82.33%，组间比较内容为治疗总有效率，观察组高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比（n，%）

3 讨 论

DPN发病周期较长，其神经纤维出现阶段性脱髓鞘改变，损害轴索再生能力受损是DPN的特征性病例改变[2]。最早发现并得到清晰研究结果的神经营养因子为神经生长因子（NGF）。从小鼠颌下腺分离传化得到的鼠神经生长因子，可保护交感神经元与感觉神经元，也可有效促进神经功能恢复，对于再生神经纤维的生长也具有促进作用。若周围神经受损后，神经周围相应的轴突与胞体可通过对外源性神经因子的利用，通过受损的轴突进行逆行运输，使NGF达到相应胞体内，并经过复杂的合成代谢过程，使受损轴突的再生延长得到促进，并使轴突成熟并出现髓鞘化。本次研究结果提示，利用鼠神经生长因子进行治疗后，可使临床症状得到明显改善，增加神经传导速度，在治疗过程中无明显不良反应发生。

α-硫辛酸作为强抗氧化剂的一种，通过对脂质过氧化的抑制，对神经外膜细动脉超氧化物的形成起到抑制作用，使内皮依赖性血管所具备的舒张功能得到有效恢复，使神经营养血管的血流量有效增加[2]；对神经髓鞘形成与轴突再生也具有促进作用，同时对受损的神经也具有修复作用，可使神经传导速度有效提升，使神经病变症状得到有效改善[3]。循证医学证据表明[4]，糖尿病周围神经病变应用α-硫辛酸的治疗效果显著。本次研究中对照组应用α-硫辛酸治疗，对临床症状评分与神经传导速度进行治疗前后的测量结果进行对比，对比结果可知，α-硫辛酸可有效改善神经传导速度，提高临床症状评分，α-硫辛酸对DPN的临床作用得到进一步的证实。

对于糖尿病周围神经病变的发病机制作为本次研究的切入点，本次研究中通过联合应用抗氧化剂与神经营养因子，采用随机与对照研究方法，对神经生长因子与α-硫辛酸联合应用后，患者的神经传导速度与临床症状评分明显改善，临床疗效显著，与单用α-硫辛酸更加优异的治疗效果给予有效证实，本次研究中也未出现明显不良反应，安全性较高。

[1] 张德刚,许俊华.糖尿病周围神经病变的治疗[J].临床荟萃,2006,21(23):1746-1747.

[2] 官常荣,朱英标,丁 莉,等.鼠神经生长因子联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国临床药理学杂志,2014(10):892-894,900.

[3] 齐 刚,李 竞,刘 勇,等.α-硫辛酸联合鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].疑难病杂志,2015(12):1241-1244.

[4] 杨 兴.鼠神经生长因子联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析[J].大家健康(中旬版),2014(7):36-37.