自拟柴郁汤治疗肝郁气滞型痤疮患者临床疗效观察及对血清睾酮、雌二醇水平的影响

彭艳群

（夹江县中医医院皮肤科，四川 乐山 614100）

痤疮是一种基本的慢性炎症，其具体的临床表现症状发生在皮肤毛囊皮脂腺。人体皮肤之所以会发生痤疮，是由于人体体内的肾上腺功能太过活跃以至于让雄性激素分泌过多而造成的。关于肝郁气滞型痤疮患者的治疗方法，相较于西医来说，中医的疗效效果则更为显著。中医药的自拟柴郁方则能够更好的改善痤疮症状，并且能够减轻炎症。现今将自拟柴郁汤治疗肝郁气滞型痤疮患者的具体实验效果等总结如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院中提取出来60例患者随机分为治疗组和对照组两组各30例（均为女性患者）。这些患者的皮肤表层主要是丘疹和脓包等痤疮症状，且都符合肝郁气滞型痤疮患者的基本症状。治疗组的患者年龄范围则在14～44岁之间，平均年龄则为（33.5±2.5），平均病程则在3个月～7年间，平均则为24个月。对照组的患者年龄范围则在15～45岁之间，平均年龄则为33.2±2.4，平均病程则在4个月～7年间，平均则为24.6个月。由此可知，两组患者在年龄、性别以及病程等方面差异并不算显著，具有统计学意义[2]。

1.2 中医辨证标准

按照《中医皮肤病学》来分析肝郁气滞型诊断标准。主症：皮肤上多出现脓包、丘疹以及红色粉刺。次症：间有结节，经前有所加重，但脸部会出现潮红，胸部则会出现肿痛等现象，皮肤渐渐变得灼热，生痤疮部位出现痒痛[3]。

1.3 排除标准

（1）对治疗肝郁气滞型痤疮的自拟柴郁汤药物过敏的患者或者体质，不应该出现在此次试验的研究当中。（2）如果曾经服用过治疗该疾病的药物，那么就无法保证疗效究竟是其他药物或者是本药物，所以曾经在三十周以内服用过治疗该疾病其他药物的患者，也不能列入此次试验当中。（3）如果痤疮不是因为体内的肾上腺功能太过活跃以至于让雄性激素分泌过多而造成，而是因为化学物质导致的职业性痤疮或者是药物所引起的痤疮，也不能列入此次试验当中，（4）正值哺育或者妊娠期的妇女[4]。

1.4 方法

给予治疗组患者口服由丹皮、白芍、枳壳、白术、柴胡、郁金、香附、连翘、云苓、栀子、夏枯草等配制而成的自拟柴郁汤。再用自动煎药机煎成水剂，取出300 mL，然后用两个袋子装起来，每次一袋，每天两次。而给予对照组患者的则是口服罗红霉素（每次0.15 g，每天两次），在炎症退去后再给患者服用异维A酸胶囊。不过在口服药物前三个月要避孕、忌酒。之后，两组患者同时服用克林霉素甲硝唑溶液，每天早晚分别一次。经过9周的治疗后，分析两组患者的临床总疗效、病症复发率、实验室指标、肝肾功能、不良反应的发生率以及临床积分等。并在之后进行五个月的随访期。

1.5 统计学分析

本研究所用的数据是用SPSS 18.0统计学软件分析统计出来的，计量资料则采用t来检验，计数资料则用x2检验，p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的临床疗效对比

在9周之后，两组的临床疗效对比分析见表1.

表1 两组痤疮患者的临床疗效对比

2.2 两组痤疮患者在治疗前后皮损积分以及临床症状和体征作比较

两者差异显著，具有可比性，无统计学意义。在经过一系列治疗后，患者的临床症状与体征积分都有所降低，通过检验得知，治疗前后的两组痤疮积分的差异具有统计学意义，组皮损积分的差异也有统计学意义，说明治疗组在降低临床积分方面也会优于对照组。见表2。

表2 在治疗前后的痤疮皮损积分的分析比较

表2 在治疗前后的痤疮皮损积分的分析比较

组别 临床积分治疗组 治疗前 10.5±3.45治疗后 3.5±1.57对照组 治疗前 10.5±3.34治疗后 6.67±1.74

2.3 两组的痤疮患者在治疗前后结果比较

在治疗前和治疗9周之后测定外周血清的水平，然后开始统计学分析。经过检验分析得出，在治疗前后，治疗组和对照组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 在治疗前后外周血清睾酮、雌二醇的水平测定结果前后比较

表3 在治疗前后外周血清睾酮、雌二醇的水平测定结果前后比较

组别 血清睾酮 雌二醇治疗组 治疗前 3.25±0.45 26.5±4.4治疗后 1.5±0.57 16.4±0.34对照组 治疗前 3.25±1.34 25.4±1.22治疗后 2.67±1.74 23.4±3.42

2.4 两组的复发率比较

复发率对比则为：治疗组8%，对照组则为26%。两组患者的差异显著，具有统计学意义。

2.5 不良反应比较

分析而关于不良反应的出现率，两组患者均未出现过不良反应，肝肾功能也没有出现异常情况。

3 讨 论

现今医学界认为痤疮的产生是与机体性激素水平改变、局部的微生物感染、皮脂腺功能亢进以及毛囊的皮脂腺导管角化增生等诸多因素有关。很多相关人员经过大量的研究后，认为女性痤疮患者多数都是因为卵巢功能的不够完善，雌二醇分泌过少，睾酮/雌二醇比值较高，导致痤疮发生并加重。痤疮中医学中更认为痤疮是属于“肺风粉刺”的范畴。

虽然未必能说明自拟柴郁汤能够改变月经周期，但却可以治疗痤疮过程中的不良反应。其治疗的水平差异都与对照组有统计学意义，说明自拟柴郁汤在治疗患者的过程中对降低患者的血清雄激素水平，并提高雌二醇水平起到了一定的作用。同时也有对肝郁气滞型痤疮皮损的改善效果显著。

总而言之，自拟柴郁汤对于治疗肝郁气滞型痤疮疗效十分显著，对血清睾酮、雌二醇的水平也具有一定的影响。具有临床应用价值。

[1] 王建琴,曾仁山,唐绍牛,等.女性寻常型痤疮患者黄体期八项性激素和皮质醇水平的检测[J].中华皮肤科杂志,2015,33(4):264-265.

[2] 赵 辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科技技术出版社,2014:935.

[3] 金起凤,周德瑛.中医皮肤病学[M].北京:中国医药科技出版社,2016:377-380.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2014:292-295.