普外科手术治疗甲状腺肿瘤患者的疗效探析

刘利平

（湖北省武汉市汉南区中医院，湖北 武汉 430090）

甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性的发病率要高于男性。在甲状腺肿瘤中良性肿瘤比较常见，患者可能是单发性的肿瘤，也可能是多发性的肿瘤。在发病的最初期，患者并不会出现明显的症状[1]，只有在肿瘤不断长大之后患者才可能出现明显的临床症状。临床中目前针对甲状腺肿瘤的治疗以手术治疗、碘131治疗、甲状腺激素及外照射等治疗。临床中研究显示，良性甲状腺肿瘤如果没有得到及时的治疗可能会转化恶性肿瘤。因此临床上选择安全有效的治疗方法非常重要。本文共纳入80例患者进行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年4月收治的甲状腺肿瘤患者80例作为此次研究对象，根据治疗方案不同分为两组，对照组38例，男16例，女22例，年龄43～82岁，平均43.5岁。观察组42例，男18例，女24例，年龄46～78岁，平均44.5岁。两组研究对象一般资料差异不显著；差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经甲状腺功能化验、B超检查确诊为甲状腺肿瘤[2]；（2）肿瘤与周围组织无明显粘连；（3）患者及患者家属了解本次试验并签署知情同意书。

排除标准：（1）精神病患者；（2）中途脱组者；（3）病情出现急剧变化者。

1.2 方法

针对接受保守治疗的对照组患者，根据患者的临床资料、病情发展情况选择合适的保守治疗方式。

观察组采用普外科手术治疗：（1）做好术前准备工作患者在术前口服碘剂，询问患者口服碘剂之后是否有不适症状，如果出现心率加快的情况要求患者口服酒石酸美托洛尔，确保其心率得到控制，确保患者已经做好充分的术前准备再考虑手术治疗；（2）确认患者符合麻醉指征后进行气管插管联合静脉复合麻醉，要求患者取仰卧位，头稍后仰，充分暴露出颈部方便手术的开展，选择合适位置切开一口子，进行皮瓣分离，完成对组织的逐层解剖之后对侧叶、前叶进行分离，完成翻皮瓣处理后将肿瘤充分暴露出来，根据患者具体的病情情况考虑是选择全部切除还是部分切除，完成肿瘤的清除后对切口进行处理，经病理检查为恶性肿瘤患者需要切除肿瘤后完成淋巴清扫。（3）完成进术后处理工作，要求患者口服药物避免切口感染。术后根据患者个体情况拔除引流管。

1.3 观察指标

观察两组的手术情况。对比观察组、对照组临床疗效，显效：患者临床症状得到有效好转，常规检查未出现异常；有效：患者临床症状得到缓解，常规检查发现存在细小囊肿，仍需治疗；无效：患者临床症状无缓解甚至加重。总有效=显效＋有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比观察组、对照组术中出血量、手术时间、术后并发症

通过表1可以发现，观察组与对照组在术中出血量、手术时间、术后并发症差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组术中出血量、手术时间、术后并发症

表1 对比两组术中出血量、手术时间、术后并发症

组别 例数 术中出血量 手术时间 术后并发症对照组 38 120.54±10.45 90.49±6.75 7观察组 42 50.65±5.65 68.98±5.45 1 x2 5.663 7.013 4.892 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组有效率

从表2可以发现，对照组总有效与观察组总有效差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比两组有效率

表2 对比两组有效率

组别 例数 显效 有效 无效 总有效对照组 38 11 13 14 24（63.16）观察组 42 20 16 6 36（85.71）x2 6.066 P＜0.05

3 讨 论

甲状腺肿瘤有良性、恶性，与其他肿瘤不同的是，甲状腺肿瘤有较高的转恶率[3]，因此临床中不仅要加强对甲状腺肿瘤的早期治疗，还需要选择合适的治疗方式。在本次研究中，80例患者中有38例选择保守治疗，在本次研究中，观察组术中出血量（50.65±5.65）mL、手术时间（68.98±5.45）min、术后并发症1例与对照组在（120.54±10.45）mL、手术时间（90.49±6.75）min、术后并发症7例，差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。可以发现观察组采用普外科手术治疗的方式治疗情况要优于对照组。普外科手术是目前临床上治疗甲状腺肿瘤最直接、最有效、最彻底的方法[4]，普外科手术治疗可以达到缩短手术时间、减少术中出血的效果。针对患者不同的病情，如果是肿瘤外部包膜完整可直接进行单纯的肿瘤切除，如果患者甲状腺包膜不完整、肿瘤边缘模糊可选择侧叶大部切除或切除一个侧叶。如果患者为甲状腺恶性肿瘤需要使用冰冻切法治疗[5]，甲状腺恶性肿瘤如果累及双叶则需要摘除全部甲状腺，进行彻底的淋巴结清扫。如果甲状腺恶性肿瘤累及峡部要将病侧腺叶、对侧腺叶进行切除。

在本次研究中，观察组总有效36例（85.71%）与对照组总有效24例（63.16%）差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。说明采取普外科手术治疗其临床效果要优于采用保守治疗。张强[6]共纳入60例甲状腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究，同样是一组采用保守治疗，一组采用普外科手术治疗，最后结果发现采用普外科手术治疗其有效率要高于采用保守治疗，两组的复发率也有明显差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对甲状腺肿瘤患者可考虑采用普外科手术治疗方式，可减少患者术中出血，缩短手术时间，提高治疗效果，对提高患者治愈率、生存质量有重要意义，值得临床推广与应用。

[1] 张 强.对甲状腺肿瘤患者进行普外科手术治疗的疗效探析[J].当代医药论丛,2015,13(01):4-5.

[2] 丁凯辉,赵 玲.普外科手术治疗甲状腺肿瘤临床特点及疗效评价[J].中国实用医药,2015,10(11):112-113.

[3] 张广华.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].大家健康(学术版),2015,9(18):101.

[4] 刘家秒,谭慧芳.分析甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点[J].当代医学,2014,20(20):82.

[5] 李 奎,马建新.探讨普外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床特点[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(64):129.

[6] 周延河.普外科微创手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果[J].医学理论与实践,2017,30(02):241-242.