护理干预措施运用于老年股骨转子骨折患者围手术期中的效果

张翠莲

（内蒙古包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

股骨转子骨折指的是股骨颈基底到小转子以上部位发生的骨折。由于老年人骨骼退行性改变较为显著，因此发生骨折的机率较高。在老年患者骨折部位中，股骨转子骨折较为常见，临床常采取手术治疗，但术后患者极易出现并发症，进而对康复的效果带来不利影响。现就我院在2014年5月～2017年5月接收的70例老年股骨转子骨折患者采取两种不同护理方式获得的效果展开分析，将全部内容整理后总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究70例样本均经临床诊断明确为老年股骨转子骨折，入选研究的时间为2014年5月～2017年5月，均分为两组，参照组女13例，男22例；年龄均值（74.28±2.98）岁。研究组15例女，20例男；年龄均值（74.59±2.67）岁。两组性别、年龄等临床基础性资料接近，P＞0.05，满足研究要求。

1.2 护理方法

参照组：实施常规护理措施：术前告知患者手术流程及应注意的事项；术中配合手术医师开展各项操作；术后观察患者病情并做好日常基础护理。

研究组：实施针对性围术期护理：①术前护理：a.心理护理：患者受骨折疼痛及肢体受限等因素的影响，极易出现抑郁和焦虑等不良情绪，对此，需加强对患者的心理疏导，消除其恐惧、烦躁等情绪，提高手术治疗的依从性，减轻应激反应，增强治疗信心；b.告知患者手术方案、治疗流程以及效果，术晨嘱咐患者禁食禁水，并且做好常规备皮工作。②术中护理：术中帮助患者选取合适的体位，并密切关注其生命体征变化的情况，一旦发现异常需及时报予责任医师；③术后护理：a.病情监测：术后密切监测患者病情变化，并给予吸氧、心电监护等措施；帮助患者将患肢抬高，保持膝关节屈曲（30°），将软枕垫在患者小腿下，做好保暖措施，避免下肢血管痉挛，对患者下肢皮肤温度、肿胀程度以及足背动脉搏动等情况加强观察；b.疼痛护理：术后加强对患者疼痛反应的关注，必要时遵医嘱指导患者应用镇痛药；c.并发症护理：指导患者合理应用坐便器，以免擦伤皮肤；定期更换床单被褥，对皮肤情况定时检查；d.功能锻炼：术后因患肢制动，患者肌肉舒张与收缩能力降低，极易导致深静脉栓塞，因此可依照恢复情况指导患者合理开展功能锻炼，避免肌肉萎缩，尽快恢复肢体功能。

1.3 效果评价（观察）

评价两组术后功能恢复情况[1]，其中优：可独立行走，肌力完全恢复正常且下蹲正常，无疼痛及跛行，行走距离较长；良：下蹲接近正常，行走时间较长存在轻微疼痛；可：轻度跛行，行走时疼痛轻微；差：无活动时疼痛，无法行走且下蹲受限，无法自理生活。

观察指标：观察两组住院时间。

1.4 统计学方法

汇总实验数据，纳入统计学软件SPSS 22.0数据包中处理，数据对比计数资料通过n%（率）表示，x2检验，P＜0.05，统计学意义成立。

2 结 果

2.1 两组功能恢复情况分析

研究组护理后功能恢复的效果显著优于参照组，见表1。

表1 两组护理效果对比（n，%）

2.2 两组住院时间分析

参照组住院时间为（18.56±4.63）d，研究组为（10.20±1.61）d，两组住院时间比较差异构成统计学意义（t=10.0896，P=0.0000）。

3 讨 论

近些年来，随着老龄化进程的加快，促使老年股骨转子骨折的患病率逐年递增。手术治疗股骨转子骨折是理想且有效方式，但患者年龄较高，大部分合并其他的基础疾病，因此结合患者的病情情况，做好术前、术中及术后护理干预对患者病情的恢复有积极作用。术前心理疏导有利于缓解患者紧张、恐惧等负性情绪[2]，提高手术依从性。术中病情监测及配合手术医师有利于确保患者生命指标稳定性，保障手术顺利进行。术后体位护理可促进血流循环，防止血管痉挛；疼痛护理有利于提高患者护理舒适度，减轻不适感；并发症护理能够通过采取一系列措施预防并发症，巩固手术治疗的效果；康复训练有利于通过开展早期肢端锻炼，使患者肢体功能得到尽快恢复。

研究结果显示研究组肢体功能优良率高达91.4%，与参照组74.1%比较差异性明显，并且患者住院用时少于参照组，P＜0.05，提示研究组实施的护理措施临床应用价值更高。

总之，针对性护理用于老年股骨转子骨折患者手术期间有利于促进患者尽快恢复，并能提高其肢体功能恢复的效果，建议作为一种科学护理的护理方案进一步推荐。

[1] 罗国珍.护理干预措施在老年股骨转子骨折患者围术期的应用效果[J].大家健康(中旬版),2014,21(7):252-252.

[2] 陈丽平.护理干预措施在老年骨质疏松引起股骨转子骨折患者围术期的应用效果[J].中国民康医学,2015,22(23):117-118.