粘连性肠梗阻围手术期护理的应用分析

陈静英

（汉源县人民医院，四川 雅安 625300）

粘连性肠梗阻是一种临床发病率较高的普外科疾病，主要是指由于多种因素导致患者肠相互粘连在一起，或者粘连带压迫肠管导致其肠道内容物不能够顺利同行。该种疾病起病较急，将会严重影响患者的生存质量[1]。在临床治疗中，外科手术是目前治疗粘连性肠梗阻的主要方式，在围手术期，由于患者对手术不了解，容易产生紧张、恐惧等心理，影响治疗效果和预后效果[2]。本次观察研究在粘连性肠梗阻实施围手术期护理干预，能够显著提升治疗效果，促进患者康复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的粘连性肠梗阻行手术治疗的患者96例，作为研究对象，所有患者均确诊为粘连性肠梗阻，符合相关的手术条件，所有患者均知情并同意参与本次观察实验。其中，男52例，女44例，年龄16～73岁，平均（32.7±6.2）岁，采用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，各48例。两组患者的基本资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理做好术前准备，对患者进行饮食、用药指导等。观察组在对照组的基础上实施综合护理干预，具体方法如下：①术前护理：首先，对患者进行认知干预。护理人员要向患者普及一些粘连性肠梗阻的相关知识，使其能够基本的了解疾病，告知围手术期的注意事项以及疗效等。和患者进行交流和沟通，询问患者的感受，了解其需求和心理变化，多交流一些鼓励性和暗示性的语言，可以讲解一些成功的治疗案例，增强患者自信心，对其进行心理疏导，使积极配合治疗[3]。②在患者入院之后要禁食，并给予留置胃管，帮助其将头部偏向一侧，保证患者肠胃的有效减压，要求其胃管通畅，严密观察患者的各项生命体征以及引流液的颜色、量以及性质，做好患者口腔、鼻腔的护理工作，定期更换胃管。建立静脉通道、保证水、电解质平衡。③做好术前准备，对其进行灌肠清洁，手术过程中帮助其采取正确的体位，给予消毒、麻醉，严格无菌操作，避免感染，患者清醒时轻柔接触患者，疏解其不良情绪。④术后结合病情发展情况及时调整患者体位，加强生命体征监测，待各项体征平稳之后可取半卧位，保证腹部肌肉松弛，缓解疼痛。对其术后切口、引流管、敷料等进行观察，及时更换敷料，一旦发现伤口感染等情况及时告知医生进行处理。协助患者进行适当的活动，促进肠蠕动的恢复，防止肠管再次粘连。指导患者深呼吸、排痰等，督促其进行功能锻炼，术后3天可以借助开塞露刺激肛门，促进肛门排气，促进恢复。帮助患者放松注意力，进行按摩刺激，指导患者调节呼吸频率，放松肌肉，缓解患者术后疼痛。⑤帮助患者尽快熟悉病房，保持病房的干净、整洁、舒适、安静等，对病房内的温度、湿度等进行合理的调控，为患者提供优质的治疗环境。结合患者的实际情况，帮助其制定科学合理的饮食计划，注意饮食卫生，禁止食用刺激性较大或不易消化的食物，多食用新鲜蔬菜、水果以及易消化的粗纤维食物，保证大便畅通，餐后避免剧烈运动或者劳动[4]。

1.3 观察指标

观察患者的治愈时间以及治愈比例情况。

术后疼痛评价：采用NRS疼痛数字评分法分别评价患者术后1天、7天以及出院前的疼痛状况，评分标准为10分制，分数越高疼痛越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者术后疼痛情况

分别于术后第1天、第7天以及患者出院前对两组患者进行疼痛调查，NRS疼痛评分显示，观察组患者的NRS评分明显低于对照组患者；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后疼痛情况比较

表1 两组患者术后疼痛情况比较

组别 术后第1天 术后第7天 出院前观察组（n=48） 4.48±0.61 2.82±0.56 1.46±0.21对照组（n=48） 5.27±0.85 4.19±0.43 2.87±0.55 t 5.2314 13.4433 16.5930 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治愈情况比较

在实施护理干预之后，所有患者均痊愈出院，观察组患者在术后7天、14天的治愈率均显著优于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治愈情况比较 [n（%）]

3 讨 论

粘连性肠梗阻在临床治疗过程中由于其病情变化较为复杂，普通的保守治疗难以起到显著疗效，常采用手术的方式进行治疗，但是，由于手术治疗会给患者带来严重的负性情绪，同时，并发症的发生率也比较高，这将会影响疗效。因此，在粘连性肠梗阻患者围手术期对其实施有效的综合护理干预，加强术前、术中以及术后护理，缓解患者精神压力，提高其治疗依从性，进而保证手术的顺利进行，做好患者的心理、生理、饮食、环境等各方面的护理工作，有利于患者的身心健康，能够提高治疗效果，推进患者的康复速度[5]。

在本次研究中，在分别实施护理之后，观察组患者术后7天的NRS疼痛评分为明显低于对照组，且较术后1天的疼痛评价结果下降幅度较大，且观察组患者手术治疗之后7天、14天内的治愈率分别为60.42%和37.50%，优于对照组的39.58%和18.75%，组间数据差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在粘连性肠梗阻患者围手术期实施综合护理干预，能够保证手术治疗的顺利进行，缓解患者的术后疼痛，有效提高治疗效果，加速患者康复，护理效果显著。

[1] 彭 霞,黄 笑,李 丹.89例小儿肠梗阻围术期的护理研究[J].临床医学工程,2015,22(06):789-790.

[2] 李 慧.粘连性肠梗阻手术治疗围术期护理对策探讨[J].医疗装备,2016,29(02):186-187.

[3] 蔺淑贤.试论腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(40):243+240.

[4] 白清梅.粘连性肠梗阻患者围术期护理的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(13):2549-2550.

[5] 李丽芳.综合护理用于老年粘连性肠梗阻患者围术期的效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(15):2934-2936.