麻醉术后体位护理的临床研究

李 杨，向军莲，黄朝芳

（四川省德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

根据外科护理学教材中要求全麻术后去枕平卧头偏一侧6～8 h[1]。是防止误吸，保持呼吸道通畅一个重要体位，在临床上一直沿用至今，已经成为习惯。随着人们对手术后体位舒适度要求的提高，从而引起了医学界对术后舒适度下降密切关注[2]。经景彩丽等[3]有研究表明护士对全身麻醉术后体位护理的认识缺乏，完全正确给予体位的仅20.5%，85.5%的护士到目前为止依然认为患者术后回病房后任然需要去枕平卧位6～8 h，从而预防未清醒时发生呕吐，防止发生吸入性肺炎[4]，说明多年来护士对麻醉术后体位护理的知识更新不足。患者舒适度差。体位定义为患者在适应医疗和休息过程中所保持的一种躯体姿势，合理正确的体位选择可以有助于临床疗效的发挥，缓解症状与体征，同时增加患者的舒适感，避免并发症的发生，对于患者的相关预后至关重要。因此，为进一步研究麻醉术后护理问题，我科将我院收治的140例全麻患者作为研究对象，对两组患者的资料进行分析和研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院泌尿外科2017年1月～2017年6月收治的全麻手术患者140例作为研究对象，分成对照组和观察组，各70例，对照组中男52例，女18例，年龄为16～80岁，平均（46.5±1.5）岁。观察组男55例，女15例，年龄8～77岁，平均（43.5±1.5）岁。所有患者均无任何特殊病史。

1.2 方法

患者140例分为对照组和观察组，各70例，均为泌尿外科常见全麻手术，术毕回病房后对照组给予去枕平卧位，观察组给予给予低枕半卧位，抬高头部30度、床尾10度～15度。

1.3 观察指标和评价标准

观察指标：记录患者每小时的心率、头晕、呕吐、呼吸急促、1期压疮发生率以及腰肌酸痛等情况。

评价标准：参照视觉模拟评分法（VSA）评价患者疼痛程度，分值为0～10分，分值越高，疼痛越明显。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过对比后，观察组的安全性及舒适度显著高于对照组。见表1。

表1 去枕平卧与低枕半卧的各项发生率对比

3 讨 论

根据习惯，我国大部分医院对全麻术后任采取去枕平卧位。平卧位使得肺泡通气功能减少，这是术后患者平卧后缺氧的主要原因，何茹等[5]研究发现术后早期半卧位（床头30度，床尾10度～15度）能促进呼吸、肺活量增加，肺底部能更好的扩张，增加有效换气量，使血氧饱和度提高，同时增加回心血量和心输出量，促进全身血液循环，改善缺氧症状。ASA的指南，建议诱导期间抬高头部，在苏醒期间，半卧位情况下拔管和恢复，可以避免舌根后坠。术后去枕与否与恶心呕吐发生率无明显差别，但与低血压有明显关系，因此避免术后低血压能够有效防止恶心呕吐，在消化系统方面，平卧比半卧更容易引起吸入，半卧位患者胃内容物不会被动进入喉部，到了喉部后，因为膈肌位置较低，通气量相对大，咳出力量更大。本研究结果也证实，对照组术后VAS评分显著高于观察组，表明传统体位术后舒适度不及改良后的低半卧位，改良后的卧位与传统体位比较，张静等[6]研究说明全麻下行腹部具有以下优势：（1）可减轻腹壁张力，使手术创面渗除多的时候得到充分引流，促进切口愈合，增强患者舒适度。（2）有腹腔引流的患者该体位，引流充分。（3）有助于膈肌活动和双下肺扩张，更利于分泌物排出，同时还可促进肺扩张。（4）可增强患者的舒适度，同时预防患者误吸，引发吸入性肺炎。前提是患者已清醒、生命体征平稳、血流动力学稳定、无特殊病情等合并症。

故患者回病房后给与低枕半卧位患者舒适度高、发生并发症少，此方法可临床推广运用。

[1] 李乐之,路 潜.外科护理学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2013:34-52.

[2] 郭东华,赵丽萍.麻醉术后体位护理的国内研究现状[J].当代护士(中旬刊),2016,03:1-3.

[3] 景彩丽,贺润莲,胡珍珍.临床护士对全身麻醉术后体位护理认识的调查[J].护理研究,2013,27(2):502-503.

[4] 王新辉.全身麻醉下行腹部手术后患者两种体位的比较[J].中国继续医学教育,2016,33:85-86.

[5] 何 如,黄 燕,徐定英,等.半卧位在全麻术后机械通气患者复苏期的可行性分析[J].护理学报,2013,20(6A):46-48.

[6] 张 静,赵 琦,陆蓓娜,等.全身麻醉下行腹部手术后患者两种体位的比较[J].中华护理杂志.2011,46(1):83-84.