四环素可的松眼膏联合京万红治疗血管活性药导致静脉炎的护理分析

罗红梅

（广西壮族自治区桂东人民医院呼吸内科，广西 梧州 543001）

在临床中，血管活性药物在危重患者的抢救和治疗中起到了重要的作用，由于血管活性药物的药理特殊性，微小剂量的改变，会使血压、心率发生改变[1]，从而使心血管等疾病患者得到有效的救治。但血管活性药物在应用时，配置浓度较高，在外周静脉滴注过程中容易并发静脉炎，使局部出现红、肿、热、痛的情况，并会沿着静脉走向呈条索状硬结，增加了患者的痛苦，并对后续的外周静脉输液治疗产生了影响[2]。基于上述情况，临床中治疗的方式有多种，我科采用四环素可的松眼膏联合京万红治疗，本次研究针对治疗护理情况进行分析，旨在寻找有效的护理方式，提高静脉炎的治疗效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年6月～2017年6月在我院使用四环素可的松眼膏联合京万红治疗血管活性药导致静脉炎的患者62例作为研究对象，抽签法分组方式分为对照组和研究组，对照组31例，男18例，女13例，年龄57～71岁，平均年龄（63.1±2.1）岁，研究组31例，男17例，女14例，年龄56～73岁，平均年龄（63.0±2.2）岁。入选者的临床基线资料比较无统计学差异（P＞0.05），对本次研究知情同意，并在参与研究同意书上签字确认。

1.2 方法

采用江西三鑫生产Y型24G静脉留置针做外周静脉穿刺后，持续静脉泵入或输入血管活性药，留置针的使用期限为3～5天，发现静脉炎后立即关闭输液，拔除留置针，更换另一侧肢体重新穿刺，如必须在同侧肢体上，需在原穿刺点之上，以免影响观察效果。

对照组采用在出现静脉炎10分钟内采用50%硫酸镁纱布湿敷，并在湿纱布外用保鲜膜包裹，以保持湿敷状态。

研究组在出现静脉炎10分钟内根据静脉炎面积的大小，使用四环素可的松眼膏外涂，2～3小时后予京万红外涂，两者轮流使用，并使用保鲜膜包裹，若为夏天则不使用。此外，责任护士注意询问患者的感受，观察静脉炎消退情况。

1.3 观察指标

观察局部静脉的红肿热痛改善情况，肿胀消退时间和疼痛评分，肿胀消退以局部静脉处的皮肤颜色、弹性与周围皮肤相同为准，疼痛评分采用面部表情疼痛评分量表法：责任护士让患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱，对照《面部表情疼痛评分量表》进行疼痛评估。请患者做出护理满意度的评价，分为满意、一般满意和不满意。

1.4 统计学分析

根据观察指标统计相关数据，将有效数据输入到SPSS 18.0软件中进行统计分析，进行t值和x2检验，当P＜0.05时组间比较具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理情况比较

研究组与对照组的护理情况比较结果具体见表1所示，两组间存在统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者的护理情况比较

表1 两组患者的护理情况比较

组别 n 肿胀消退时间（d） 疼痛评分（分）对照组 31 4.1±0.3 1.8±0.5研究组 31 1.3±0.3 1.6±0.4 t 36.74 1.739 P 0.000 0.087

2.2 两组患者对护理效果满意度比较

研究组对护理满意度高于对照组，与对照组相比存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理效果满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

血管活性药物对病情抢救、治疗，促进患者康复中起到了重要作用，在短时间内，快速、大量的输入浓度高、刺激性强的药物，就会增加静脉和血管侧壁的压力，阻碍静脉回流，使药物在血管内不能得到及时的稀释，进而使药物对血管壁的刺激性加强，导致血管收缩或痉挛，患者感到疼痛、麻木[3]。此外，药物对血管壁产生了直接刺激性，释放出炎性反应介质，血管壁受到损伤，增加了通透性，使药物渗入到皮下间隙，从而发生静脉炎性反应。

在发生静脉炎后，主要表现是注射部位有疼痛感，其次是沿着静脉走向，皮肤出现发红、肿胀，若情况严重则会出现暗红、变黑、血管变硬呈条索状，使静脉回流受阻[4]。因此，需要有效的治疗护理方式，改善以上症状，使患者的血管尽快恢复。目前，对于静脉炎的治疗护理，临床中有多种方式，但效果不明显。我科针对血管活性药导致的静脉炎采用四环素可的松联合京万红治疗，对治疗中的护理进行分析，将研究对象分组后分别给予常规护理和针对性护理，常规护理采用的是临床中静脉炎常用护理方式，如知识宣教、心理护理，使用硫酸镁或土豆片进行敷贴，但患者护理效果不明显。而针对性护理的实施是根据四环素可的松眼膏联合京万红治疗的特点实施护理，如更改静脉滴注的通道，轮流涂抹，抬高患肢等。研究结果发现，针对性护理患者的肿胀消退时间低于常规护理，护理满意度高于常规护理，这是因为针对性护理的实施，结合了患者静脉炎的发生特点，治疗方式，从而避开了盲目护理操作，使护理效果更为明显[5]。疼痛评分两组之间无差异，可能是因为实施护理后均起到了一定的止痛效果。而且实施针对护理的明显效果使患者对护理服务满意，进一步提高了护理满意度。京万红由30种中草药组成，其中当归能够活血散瘀，穿山甲、白芷等能够消肿止痛，没药、乳香能够活血消肿，诸药结合，能够清热解毒、凉血祛湿、活血通络、散瘀消肿、止痛[6]。四环素可的松眼膏作为广谱抗菌药，具有杀菌抗敏的作用，能够降低毛细血管壁的通透性，减少炎性的渗出，抑制组胺和其他毒性物质的形成和释放，因此，该药与京万红联合使用，效果显著，作用互补，在根据治疗情况给予针对性的护理措施，对静脉炎的康复起到了促进作用。

综上所述，四环素可的松眼膏联合京万红治疗血管活性药导致静脉炎的护理中，结合药物治疗的特点，采用针对性的护理，效果显著，且两种药物经济实惠，具有应用的价值。

[1] 黄金玲,廖晓华,程月清,等.四环素可的松眼膏在化学性静脉炎中的护理进展[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,33(2):387-388.

[2] 赵 洁,郭佳华,周 敏,等.虎力散联合京万红外敷治疗七叶皂甙钠所致化学性静脉炎护理研究[J].中国伤残医学,2015,26(2):231-232.

[3] 肖 艳,张 玲,崔燕芬,等.中消膏外敷对血管活性药所致静脉炎的护理干预[J].医学美学美容(中旬刊),2015,18(2):527-527.

[4] 漏建美.血管活性药物不良反应原因分析及护理对策[J].护士进修杂志,2012,27(10):960,封3.

[5] 吉海燕.心力衰竭患者应用血管活性药物不安全因素与护理对策[J].齐鲁护理杂志,2015,21(15):55-57.

[6] 梁 艳,于 慧,周爱芽,等.京万红软膏治疗刺激性药物致静脉炎的疗效观察[J].海峡药学,2013,25(3):133-134.