地西他滨联合DAG方案等三种方案治疗复发、难治急性髓系白血病疗效的比较分析

李志芹，贾国荣*

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

在过去，临床中面对复发、难治急性髓系白血病进行治疗一直是一个有待解决的难题，其最为主要的治疗方法主要是将大剂量阿糖胞苷和异基因造血干细胞移植进行联合的方式治疗，而在面对老年患者，且患者伴随较为严重的心肺或其他器官疾病的情况下，则多采用将蒽环类药物与阿糖胞苷进行联合的方式进行治疗[1]。本文选取2015年1月～2017年7月我院收治的复发、难治急性髓系白血病患者36例作为研究对象，进一步探讨分析了该方案的治疗效果以及不良反应发生率，现报告详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年7月我院收治的复发、难治急性髓系白血病患者36例作为研究对象，其中，有男性患者24例，女性患者12例，患者年龄介于45到78岁之间，平均年龄为（64±1.2）岁。采用随机数表法将其分为三组，即A、B、C组，每组各12人。其中，A组患者年龄为45～76岁，平均年龄为（65±1.0）岁，治疗前骨髓平均原始细胞数46%；B组患者年龄为46～78岁，平均年龄为（66.5±1.3）岁，治疗前骨髓平均原始细胞数48%；C组患者年龄为45～77岁，平均年龄为（64±1.5）岁，治疗前骨髓平均原始细胞数43%，三组患者在一般资料方面不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组应用地西他滨联合DAG方案，即：地西他滨+阿克拉霉素+阿糖胞苷+G-CSF，其中，地西他滨每天20 mg·m-2×5天，B组应用CAG方案，即：阿克拉霉素+阿糖胞苷+G-CSF、C组应用“3+7”诱导方案，即：蒽环类药物+阿糖胞苷[2]。

1.3 统计学分析

运用统计学分析软件SPSS 11.0对数据结果进行分析，率的比较采用Fisher确切检验法进行展开，计量资料的均数则采用±s来进行表示，检验的过程则采用t来进行，而计数资料则采用百分数来进行表示，可运用x2计数资料进行检验，当P＜0.05时为差异，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析三组患者的治疗效果

A组患者的治疗效果明显优于B、C组，差异具有统计学意义（P＜0.05），但在接受治疗前三组患者的骨髓原始细胞数差异不存在统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

表1 对比分析三组患者的治疗效果 [n（%）]

2.2 对比分析三组患者的不良反应率

三组患者的不良反应类型可分为肺部感染、恶心呕吐、肝功能损害，A、B组患者的综合不良反应发生率优于C组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 对比分析三组患者的不良反应率 [n（%）]

3 讨 论

从本文可看出，地西他滨联合DAG方案作为一种能够抑制DNA甲基转移酶，不仅可以诱导造血细胞的分化，而且可DNA去甲基化，最终，不仅对地复杂难治的急性髓系白血病有较好的治疗效率，而且可有效降低不良反应的发生率，提升患者的生存质量和生存时间。

综上所述，在复发、难治急性髓系白血病的治疗过程中应用地西他滨联合DAG方案具有显著的治疗效果以及较低的不良反应发生率，临床价值显著，值得应用推广。

[1]李 健.地西他滨联合改良CAG方案治疗AML的基础及临床研究[D].南京大学,2016(11).

[2]郝 杰,程 澍.地西他滨联合预激方案和传统治疗方案治疗老年MDS/MPD转化的急性髓系白血病的疗效和安全性的比较研究[J].临床血液学杂志,2014,27(01):15-18.

[3]管 俊,姜扬文.地西他滨联合半量预激方案对老年急性髓性白血病及高危骨髓增生异常综合征的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(21):3897-3900.