阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎效果分析

许明圣

（泰州市姜堰区张甸中心卫生院儿科，江苏 泰州 225527）

目前，治疗小儿支原体肺炎时多选择药物治疗，但所用药物均有其不同的适应性及有效性，故本次研究旨在对阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床情况进行分析总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入26例对象为我院2014年1月～2017年6月收治的支原体肺炎患儿，根据其入院就诊顺序均分组：对照组中男性7例、女性6例；年龄为3～8岁，均值为（6.11±0.94）岁。观察组中男性10例、女性3例；年龄为2～10岁，均值为（6.57±0.71）岁；两组患儿基础资料比较不存在差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：选药阿奇霉素注射液：用法用量为：静脉滴注、以5% 150 mL葡萄糖溶液稀释10 mg/kg阿奇霉素注射液、连用5天停药，患儿各项体征显著改善后，则以阿奇霉素分散片治疗，1次10 mg/kg、连用8天。

观察组：阿奇霉素序贯疗法与对照组相同；再以布地奈德1 mL、可必特1.25 μg为患儿行加压雾化吸入，1天2次、连用7天。

1.3 效果判定标准

临床症状改善情况以发热、咳嗽、咽痛、肺部啰音积分评价：各症状积分分值均为0～3分，得分高提示症状严重。积分降低≥80%/30%～80%提示显效/有效。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后各症状积分变化比较

治疗前各症状积分比较不存在差异，P＞0.05；治疗后观察组各症状积分显著降低，与对照组比较存在差异，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后各症状积分变化比较（ ±s，分）

表1 治疗前后各症状积分变化比较（ ±s，分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 时间 发热 咳嗽 咽痛 肺部啰音观察组 治疗前 2.37±0.24 2.51±0.35 2.69±0.45 2.09±0.63治疗后 0.32±0.12ab 0.35±0.22ab 0.34±0.23ab 0.34±0.32ab对照组 治疗前 2.29±0.26 2.39±0.46 2.70±0.53 2.11±0.62治疗后 0.87±0.20a 1.34±0.26a 1.21±0.17a 1.45±0.36a

2.2 治疗效果比较

观察组治疗总有效率高，与对照组比较存在差异，P＜0.05。见表2。

表2 治疗效果比较（n，%）

3 讨 论

支原体肺炎患者身体均因肺炎支原体侵袭所致的肺部炎症，临床上多见患者发热、阵发性刺激性咳嗽，有资料显示：约30%呼吸道疾病患儿为支原体肺炎，会对患儿的身心健康造成较大的影响。有资料显示：单一药物治疗小儿支原体肺炎的效果欠佳，很多时候仅对患儿的感染情况进行治疗，但并未注重支原体过敏原的特征，故应依据患儿的具体病情予以科学适宜的联合用药、给药模式，保证患者病情得到全面有效的控制。

阿奇霉素为半合成十五元环大环内脂类抗生素之一，用药后可快速与患者体内敏感微生物50S核糖体亚单位结合，并经此达到抑制其蛋白质合成的效果，临床上多用治疗支原体肺炎患儿，但患儿耐受力较弱，并极易产生相应的不良反应，使得该药的使用范围受限，多见口服后引起胃肠道反应，而静脉注射时过快会出现血栓性静脉炎等。而序贯疗法主要是指选半衰期长、生物利用度与注射剂相近的抗菌药物口服制剂替代注射剂，属于同种药物剂型的转变[1]；有资料显示：阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿的效果显著，亦可有效降低患儿用药后的不良反应发生率。经此治疗小儿支原体肺炎时再辅以糖皮质激素、肾上腺素能受体激动剂，可确保患儿病情得到有效控制的同时，提高细胞膜的稳定性，并抑制炎性介质、细胞因子合成及释放，使得患儿的气道高反应性充分降低，从而减轻患儿的气喘及咳嗽[2]。本次研究结果显示：治疗后观察组患者临床症状显著改善，92.3%的患儿治疗后症状积分降低≥80%/30%～80%，可见其病情得以全面控制、有效改善。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎效果显著。

[1] 杨晓鸿.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果观察[J].中国乡村医药,2017,24(02):46-47.

[2] 陆磊娟.小儿支原体肺炎采取阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗的效果分析[J].大家健康(学术版),2016,10(03):81.