膝关节损伤的临床诊断与分析

薛 松

（新疆阿克苏新和县人民医院，新疆 阿克苏 842100）

膝关节损伤是骨科常见疾病，若不及时诊断治疗，会严重损害日常的行走能力[1]，降低生活质量，MRI检查（磁共振成像检查）在临床疾病的诊断中应用较为频繁，可获得比较清晰的图像，本文为了分析其应用在膝关节损伤诊断中的价值，将CT检查的诊断准确性作为对照，做了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016月2月～2017年5月我院收治的膝关节损伤患者40例作为研究对象，包括23例男性患者和17例女性患者，膝关节损伤时间最长的为4个月，最短的为20天，（2.23±1.05）个月为40例患者膝关节的平均损伤时间，21例车祸伤，10例高空坠落伤，9例运动伤，以行走障碍、膝部疼痛等为主要症状。

1.2 方法

40例膝关节损伤患者在接受CT检查后再开始进行MRI检查，选用signa EXCTTE 1.5T Echospead 扫描仪（美国GE公司生产），操作步骤如下：协助患者仰卧在检查床上，弯曲膝盖至十五度左右，并保持向外侧偏转二十五度的姿势，做好固定后开始扫描，包括冠状位和矢状位的扫描，结合LCL、MCL、PCL、ACL信号、现状等评估膝关节损伤程度。

1.3 观察指标

以关节镜检查结果作为金标准，对比CT检查结果和MRI检查结果。

1.4 统计学处理

用“%”的形式表示诊断准确率（计数资料），并用卡方值检验。在用SPSS 20.0软件核对后，当对比指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

如表1所示。

表1 不同检查方法的诊断结果 [n（%）]

3 讨 论

膝关节负责人体的日常行走、跑动，是比较重要的关键部位之一，随着交通业的发展，膝关节损伤人数不断增多[2]，需要及时诊断治疗，否则病程延长后会导致膝关节功能显著降低，有残疾的可能性。

在膝关节损伤诊断技术中，CT检查和X线检查比较常见，但上述两种检查方法只可比较准确的诊断出关节骨折或者是脱位，若是半月板损伤或者是韧带损伤，则无法立即确诊，关节镜检查也是诊断膝关节损伤的常见方法，其准确率较高，可观察到膝关节内部结构，但操作相对复杂，还存在创伤性，接受度较低。

MRI检查具有较高的组织分辨率，能够采集到清晰的图像，显示韧带损伤状况、骨折状况等，若是为韧带损伤，核磁共振序列T2W1上会以高信号形式存在[3]，如果是关节肿胀，则该序列上会有不规则的高信号出现，MRI检查技术不但能够将韧带部位、形态清晰显示出来，还可对其损伤程度进行分级，以便治疗方案的确定。在诊断膝关节骨折时，MRI准确性较高，同时能够确定病变范围和程度，信号异常是骨质改变后在核磁共振信号中的表现，T2W1为略高信号或者是等信号，T1W1为低信号，内部存在高信号影，若是有水肿症状或者是出血症状，就会有高信号出现。半月板损伤也是比较常见的膝关节损伤类型之一，经核磁共振检查，T2W1会出现高信号，对半月板进行扫描，可出现不规则的高信号或者是线状信号，在诊断的同时，MRI检查技术还可对其损伤程度进行分级，以此来评估病情。

本次选取的40例膝关节损伤患者中，经关节镜检查发现韧带损伤患者有19例，骨损伤患者共8例，半月板损伤患者有13例，CT检查最终确诊31例，而MRI检查确诊39例，显然是MRI检查的确诊率更高，p值小于0.05。

总之，膝关节损伤会对人体的日常活动造成严重影响，对身心都有伤害，需要尽早治疗，治疗方案的制定需要参照诊断结果，选择一种创伤性较小且结果较为准确的诊断方法十分必要，CT检查虽然在临床中应用年限较久，但其应用在膝关节损伤中准确率相对较低，而MRI技术可准确诊断膝关节损伤状况，加上其操作简单、无创性等优势，可在膝关节损伤诊断中应用。

[1] 李红艳.CT在急性膝关节损伤诊断中的应用价值及局限性评价[J].基层医学论坛,2016,20(19):2667-2668.

[2] 鲁 俊.磁共振成像(MRI)在膝关节损伤诊断中的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(23):4544-4546.