重症心力衰竭患者急诊治理的临床效果评估与研究

冯翠梅

（太原市万柏林区中心医院，山西 太原 030024）

在临床治疗中，心力衰竭是一种十分常见的疾病，损害心脏功能，影响内分泌，致死率较高，对患者的生命安全造成威胁[1]。为研究分析重症心力衰竭患者急诊治理的临床效果评估，选取2015年2月～2017年6月我院收治的重症心力衰竭患者50例为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年6月我院收治的重症心力衰竭患者50例为研究对象，随机分为2组各25例。对照组中，年龄范围为58岁到88岁，平均年龄为（66.32±4.32）岁，女性患者为12例，男性患者为13例。实验组中，年龄范围为57岁到86岁，平均年龄为（66.22±4.28）岁，女性患者为11例，男性患者为14例。

1.2 方法

实验组与对照组患者均进行相应的常规急诊治疗，给予利尿剂、强心剂，静脉注射标准剂量硝普钠。实验组在此基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔，厄贝沙坦氢氯噻嗪，一天一片，美托洛尔初始剂量为13.5～24.0 mg，一天2次，口服使用，维持治疗7天，根据病情增加剂量，最大剂量为50 mg。

1.3 疗效评价

无效：治疗后，患者心功能并无任何改善，临床症状无减轻。有效：治疗后，患者心功能得到改善，但未恢复到1级，临床症状缓解。显效：治疗后，患者重症心力衰竭临床症状显著改善，心功能恢复到1级。

1.4 统计学方法

将所得数据输入Excel表中（office 2003），经SPSS 19.0软件实现统计学分析，本文中实验组与对照组平均年龄等为计量资料（表示方法±s、检验方法t）、本文中实验组与对照组患者临床治疗有效率为计数资料[表示方法n（%）、检验方法x2]，统计学结果P＜0.05则提示上述两组数据差异显著（有统计学意义）。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，实验组中，无效患者为1例，有效患者为14例，显效为10例。对照组中，无效患者为6例，有效为10例，显效为9例。可得，实验组与对照组治疗有效率分别为96.0%与76.0%，具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者LVEE指标比较

治疗前，实验组与对照组LVEE分别为（2.82±0.91）%与（ 2.80±0.92）%，不具有统计学差异（P＞0.05）。治疗后，实验组LVEE水平为（4.13±0.18）%显著高于对照组为（3.21±0.56）%，具有统计学差异（P＜0.05）。

表1 实验组与对照组患者的临床疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

急性心力衰竭即急性发作的左心功能异常，导致心肌收缩力降低，增加心脏负荷，造成肺循环压力升高，增加周围循环阻力，出现急性肺瘀血及心源性休克、器官灌注不足等一系列临床症状，最常见为左心衰竭。

心力衰竭常见于老年人，造成心功能障碍，主要临床表现为腹胀、恶心呕吐及呼吸困难等，对患者正常生活造成较大影响。老年人由于自身机体器官功能退化，机体调节能力较弱及免疫能力退化，心力衰竭可威胁生命健康。重症心力衰竭致残率较高，对患者身心均造成较大伤害，为高血压和心肌病死亡的重要原因。在临床治疗中，重症心力衰竭治疗方法主要为药物治疗，给予利尿剂、强心剂，缓解患者心脏负荷，提高收缩能力，但心功能改善效果并不理想，死亡率高。厄贝沙坦氢氯噻嗪[2]，可拮抗血管紧张素转换酶I受体，发挥降压作用，临床应用广泛，口服后迅速吸收，生物利用度较高，降压作用，服用方便，不良反应发生率较低。美托洛尔能够保护心脏，维持心脏功能，改善心肌供血，降低心肌耗氧量，调节交感神经功能，吸收率极高且起效迅速。在本次研究中，实验组与对照组治疗有效率分别为96.0%与76.0%，实验组LVEE水平为（4.13±0.18）%显著高于对照组具有统计学差异（P＜0.05）。由此可得，重症心力衰竭中应用厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔治疗效果显著，可改善患者心功能。

综上所述，加用厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔治疗重症心力衰竭临床效果较为理想，可显著改善患者临床症状，具有临床推广的意义。

[1] 李润春,玉银华,安海库.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床探究与分析[J].医学理论与实践,2016,29(11):1445-1446.

[2] 孙贤黎,胡海峰,李 弘,许 珺.探讨老年重症心力衰竭的急诊内科临床治疗效果[J].中外健康文摘,2013(51):61-62.