骨科创伤手术后并发下肢静脉血栓的临床治疗分析

宋 阳，陈彦华

（山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011）

骨科创伤手术作为临床较常见的手术之一，患者因受自身因素影响，术后易伴发各种并发症，比较常见的就是下肢静脉血栓，且在栓子脱落时易伴发急性肺栓塞，对患者生命安全产生较大威胁。本次选40例骨科创伤术后并发下肢静脉血栓患者作研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选本院2014年1月～2017年1月接收的40例骨科创伤术后并发下肢静脉血栓患者，分成2组：参照组20例，男/女：12例/8例，48～70岁，均值（63.2±1.4）岁；实验组20例，男/女：11例/9例，46～75岁，均值（64.3±1.6）岁。比对2组病例上述各项资料，结果无显著差异（P＜0.05），可比。

1.2 方法

参照组予以常规治疗：治疗时，医护人员抬高患者的患肢，对其做包扎处理；术后初期对患肢做适当训练，帮助下肢肌肉做主动收缩训练，同时静脉滴注8U/次尿激酶，依据优球蛋白的溶解时长确定尿激酶用量。

实验组在参照组治疗的基础上配合介入治疗，主要涉及：下腔静脉滤器取出术、下腔静脉滤器置入术、超声消融血栓成形术、髂静脉支架置入术等疗法。

1.3 观察指标

治疗后，临床仔细观察并记录下2组血栓消失时长，并作比对。

1.4 疗效评估

治疗后，对2组临床疗效展开评估，发现患者疼痛症状完全缓解，患肢局部皮温降低明显，患肢肿胀完全缓解，即显效；患者疼痛症状缓解明显，患肢局部皮温有所降低，患肢肿胀有所缓解，即有效；患者疼痛症状、患肢皮温、肿胀程度无任何改善，甚至加重，即无效。治疗有效率等于显效率与有效率之和。

1.5 统计学处理

数据处理选SPSS 20.0型软件分析，涉及的治疗有效率、血栓消失时长等统计结果，以（n/%）、（±s）表示，若2组上述指标比对差异明显（P＜0.05），即差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗有效率

治疗后，实验组有效率95.00%（19/20），参照组有效率75.00%（15/20），组间比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率比对 [n（%）]

2.2 比对2组血栓消失时长

治疗后，实验组血栓消失时长（4.3±1.1）d，比参照组血栓消失时长（8.9±1.4）d更短，两组对照存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

黄柳桓等[1]人认为，下肢静脉血栓发病很有可能与血液呈现高凝状态、血液严重淤滞、血管内皮严重损伤等相关，同时与患者机体凝血系统激活异常也有一定的关系。下肢静脉血栓作为行骨科创伤手术治疗后易伴发的并发症之一，有资料显示，伴发原因很有可能与患者术后血液内血小板含量持续上升相关，减缓血液流动速度，最终引起高凝状态。由于骨科创伤手术患者术后所需卧床时间相对常，这就易降低其下肢肌肉收缩功能，阻碍静脉回流，最终伴发下肢静脉血栓。

有研究指出，在下肢静脉血栓患者中有超过5%的患者很有可能会伴发肺栓塞，若未得到及时、有效的治疗，则会严重威胁其生命安全，影响预后[2]。为此，对其选取一种安全、高效的方法治疗就显得很关键。超声消融术、髂静脉支架置入术、下腔静脉滤器置入/取出术等介入疗法，是目前临床治疗下肢静脉血栓应用较多的方法之一，效果确切，经置入导管、导丝，对栓塞部位作溶栓处理，可大大改善溶栓效果[3]。本研究发现，治疗后，实验组有效率97.06%，明显比参照组78.79%高，（P＜0.05）；血栓消失时长（4.3±1.1）d，明显比参照组血栓消失时长（8.9±1.4）d短，（P＜0.05）。

综上所述，临床选用介入治疗骨科创伤术后并发下肢静脉血栓患者，不仅能提升治疗有效率，还可缩减其血栓消失时长，可推荐。

[1] 黄柳桓,高江平,王建利,等.肝素联合尿激酶治疗对下肢静脉血栓形成的影响[J].中国生化药物杂志,2015,21(11):124-126.

[2] 陈 德,吴胜祥,郭思远,等.骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理分析[J].中国保健营养(中旬刊),2013,26(12):575-576.

[3] 孙 刚.综合治疗骨科创伤性患者术后并发下肢静脉血栓临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(12):28.