浅析微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的比较

于宝臣

（内蒙古通辽市扎鲁特旗人民医院神经外科，内蒙古 通辽 029100）

高血压脑出血是指因高血压所导致的脑实质内出血症状，在临床上多以50岁以上高血压动脉硬化患者为主要发病群体，据有关统计指出，超过66%以上的患者在发病后多发生于基底节区部位，且主要以豆纹动脉破裂出血症状为主[1]。高血压脑出血有着病程进展快、致死率高的特点，现已成为威胁人类健康的一大主要疾病类型。本文将探讨采用微创穿刺术与传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的疗效差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年我院收治的高血压基底节区脑出血患者73例作为研究对象，所有入选患者均符合于第四届全国脑血管病会议所确定出的脑出血诊断标准。排除术前昏迷；发生于基底节区以外；单纯肿瘤卒中、动静脉畸形所导致的脑出血患者。将患者依据所采取手术治疗方式的不同分为观察组（38例）与对照组（35例）。对照组：男20例，女15例；年龄51～72岁，平均（62.4±3.7）岁；出血量：30～50 mL10例，51～70 mL14例，超过70 mL 11例。观察组：男22例，女16例；年龄52～73岁，平均（63.1±3.8）岁；出血量：30～50 mL11例，51～70 mL 15例，超过70 mL12例。两组患者的一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），可进行组间对比研究。

1.2 方法

对照组：对患者实施全身麻醉取患侧扩大翼点入路，由颞上距皮层最浅部位切开脑组织，通过显微镜辅助观察清除血肿组织，并在腔室内留置引流管。观察组：对患者实施局部麻醉，通过CT定位穿刺靶点，由垂直矢状面进针，在穿透硬脑膜后，取出钻芯，将配套塑料针芯逐渐旋入血肿腔，观察到陈旧性暗红色血液后，拧紧帽盖，由侧孔部位接引流管，采用注射器给负压抽吸。夹闭引流管3h后暂停引流，依据引流及CT复查情况，对肿腔内注入尿激酶每天2次。对两组患者均在术后采取控制血压、抗感染、降颅压、营养神经及对症治疗措施。

1.3 观察指标

统计两组患者在术后发生颅内再出血、颅内感染、肺部感染及癫痫等并发症的患者数量，并展开组间对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对各项数据内容展开分析处理，计数资料采取（%）表示，以x2进行组间对比验证，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组患者在接受相应手术治疗措施后，其颅内再出血、肺部感染、癫痫等并发症的发生率显著低于对照组，且结果比较差异明显有统计学意义（t=4.212，P＜0.05；t=4.597，P＜0.05；t=8.211，P＜0.05）。而在颅内感染并发症方面两组差异不显著（t=1.101，P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者术后主要并发症对比 [n（%）]

3 讨 论

高血压脑出血最常发生的部位及基底节区域，血肿的出现将会导致基底节区神经核团受到损伤，并将进一步导致患者发生失语、偏瘫、失忆等症状，甚至是死亡。对此类患者采取手术治疗主要是为了解除血肿对脑组织的压迫，环节颅内压，促使患者尽早康复[2]。

实施微创手术操作简便，所需手术时间短，能够在病床旁操作，可减少对患者的来回搬运，有效清除血肿降低患者的颅内压。在本次研究中采取微创穿刺术治疗的观察组患者，其术后颅内再出血、肺部感染、癫痫等并发症发生率明显低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。 综上所述，采用微创穿刺术治疗高血压基底节区脑出血，可有效降低患者的颅内再出血、肺部感染及癫痫等并发症发生率，临床疗效显著，可予以推广应用。

[1] 孙 旭,杨东波,蒋传路,等.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J].哈尔滨医科大学学报,2013,47(2):164-167,170.

[2] 王立江,张吉荣,韩光良,等.CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血短期疗效分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(4):391-394.