探讨CT应用于临床诊断和治疗肺部真菌感染的价值

王路虎

（泗阳县人民医院影像科，江苏 宿迁 223700）

由于肺部真菌感染的治疗难度较大，因此如果不能及早的进行治疗则会给患者带来严重的后果，所有有效的诊断方式是保证治疗效果的关键所在[1-2]，本次研究对56例患者进行分析，讨论CT在肺部真菌感染的治疗过程中起到的作用，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的患者例数一共56例，患者的入院治疗时间为2016年1月～2017年6月，以上患者中男性患者为31例，女性患者为25例，年龄范围在20～71岁，平均年龄为（44.3±2.1）岁，在上述患者中，有肺结核的患者为2例，有肺炎的患者为4例，有支气管炎的患者为7例，有糖尿病的患者为8例，有化脓性胆管炎的患者为7例，慢性阻塞性肺疾病的患者为15例，患有白血病的患者为13例。

1.2 检测方法

对以上56例患者进行CT检查，利用飞利浦16排和64排螺旋CT进行扫描，让患者仰卧位，实施平扫，其扫描的范围为肺尖和肺底部，扫描的层厚为5mm，层距为5mm，延时30秒或者60秒实施扫描，在上述患者中有40例患者实施增强扫描，予以造影剂进行推注，延时30s后，再开始扫描。另外患者均采用X线扫描方法进行初诊[3]。

1.3 观察范围

观察和记录以上患者CT的影像学特点，并记录患者感染率和X线的检查情况，并对其结果进行分析。

1.4 统计学方式

此次文章中所有的数据均采用SPSS 20.0进行分析，其计量资料和计数资料分别采用t以及x2检验，以P＜0.05为统计学意义。

2 结 果

观察上述患者CT检测后特征分布，56例患者的主要表现为结节或肿块、空洞以及晕征。见表1。比较上述两种方式的阳性检出率，明确可以看出CT的阳性检出率为89.28%，X线的检出率为28.57%，其差异P＜0.05。由本次研究可以看出，出现肺部真菌感染患者中，合并糖尿病的患者在右上部肺结核空洞中存在霉菌球，并且呈新月状；而肝部手术合并肺部真菌感染的患者，双肺出现多发结节，同时伴有空洞，并且在肿块边缘能看到晕征。

表1 CT影像学特征（n，%）

3 讨 论

真菌无处不在，但是对人体有威胁的真菌不多，可是人体一旦受到真菌的感染，将会危及其生命，当真菌进入人体内后，会对器官形成巨大的伤害，而肺部器官和外界的接触较为密切，很容易出现真菌感染，并且近年来环境污染导致真菌感染的发生率呈上升趋势，在临床检测方面，真菌的检查通常采用病原学检查，但是在检测和培养的过程中很容易受到外界的污染，导致假阳性的出现。

而随着医疗水平的逐年提高，CT影像技术也逐渐兴起，很好的代替病原学检查[4]，在此次研究中，可以得出，CT的阳性检出率较高，可达到89.28%，明显比X线高，并且能明显的显示出患者的具体病症，其CT表现主要为真菌繁殖速度较快，形成菌群，在肺部的气体为球状，另外，CT影像中为洞球特征，感染的真菌为曲霉菌属；真菌感染肺部的血管和组织，导致血管产生出血的现象，并且逐渐形成玻璃样阴影。另外，在此次CT扫描中，笔者还发现，CT可以清晰的显示感染部位的形状以及大小，并且针对于病情较为严重的患者，可用于临床监测治疗效果。另外，CT影像中显示为晕征，可以将该类型的征象作为诊断肺部真菌感染的标准之一[5]。

总之，采用CT检测患者的病情，能对肺部真菌感染做出初步的判断，为临床治疗提供数据。

[1]贾 策,杨文鹃.CT表现对肺部真菌感染的临床诊断价值[J].中华医院感染学杂志,2012,22(5):980-981

[2]李 竞,王晶晶,冯凯琳,等.CT在肺部真菌感染中的临床诊断价值[J].中华医院感染学杂志,2013,23(6):1285-1286.

[3]宗晓福,王 慧,俞同福,等.变应性支气管肺曲霉病的CT表现-附17例分析[J].中国真菌学杂志,2013,8(3):156-159.

[4]龙邦媛,王庆平,李 康,徐 刚,卢小军,肺部真菌感染患者的CT影像学特征分析[J].中华艺苑感染学杂志,2016,26(12):2715-2717.

[5]Dhamgaye S,Devaux F,VandePutte P,et al.Molecular mechanisms of action of herbal antifungal alkaloid berberine,in Candida albicans[J].PLoS One,2014,9(8):554-559.