探讨通腑净化汤联合西医常规方法治疗严重骨创伤后肠功能障碍的疗效

刘 伟

（山东省临沂市中医医院，山东 临沂 276001）

肠功能障碍是严重骨创伤患者较为常见的临床并发症现象，主要表现为患者的肠道结构发生改变，而患者的肠功能出现减低或者障碍现象；致使细菌等毒素因肠通透性变化而发生异位，并且容易引发多种器官功能障碍，也不利于临床疾病的治疗，影响患者的生存质量。本次研究通过对严重骨创伤后肠功能障碍患者实施通腑净化汤联合西医常规方法治疗，取得了很好的治疗效果，先将具体过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年4月期间收治的严重骨创伤后肠功能障碍患者92例，随机分成研究组（n=46例）和对照组（n=46例），研究组中男37例，女9例，年龄在26～57岁，平均年龄为（38.2±5.7）岁；对照组中男36例，女10例，年龄在25～59岁，平均年龄为（37.8±5.4）岁。两组患者的资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者都进行常规西医治疗，包括原发病的对症治疗、预防感染治疗、营养供给以及抑酸和水电解质的平衡调节等治疗。

研究组患者在此基础上增加通腑净化汤治疗，药方为黄芪35 g，当归、大黄以及生地黄各15 g，桃仁、川朴和枳实各10 g，加水煎煮，取药液350 ml，每天分2次服用。

1.3 观察指标

两组患者均以1周为1个疗程，观察两组患者治疗1周后的消化道体征发生现象，并对全部患者的血D-乳酸水平进行检测。

1.4 数据处理

采用SPSS l8.0统计学软件处理，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，若检测显示（P＜0.05），代表具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的消化道体征发生现象

研究组患者的消化道体征发生率为13.04%，对照组的消化道体征发生率为28.26%，两组比较差异明显（P＜0.05），如表1所示。

表1 对比两组患者的消化道体征发生现象 [n（%）]

2.2 比较两组患者的血浆D-乳酸水平

经过一周治疗，研究组患者的血浆D-乳酸水平为（0.19±0.04），低于对照组的（0.27±0.05）（t=8.0970，P＜0.05）。

3 讨 论

临床上对于肠屏障功能障碍的发生因素尚不十分清楚，只是在某些炎症性肠病、消化系统疾病以及创伤危重疾病等病症中容易并发肠功能屏障障碍。在严重骨创伤疾病中就容易并发肠功能障碍现象，主要表现为患者的肠粘膜受损，以及肠道菌群失调和胃肠动力障碍等现象，增加了患者的痛苦，并且对患者的康复造成影响[1]。而且严重骨创伤疾病具有病程长、创伤性大一级并发现象多等特点，加之随着交通建筑业的发展建设，该病的发生率也来越高。具有关文献报道[2]，在人体正常生理状态下，血浆中没有D-乳酸，而当人体肠道屏障受损时，肠道的通透性会发生变化，使得细菌和毒素等物质穿过肠粘膜进入血液等组织中，D-乳酸的水平就会升高，是肠道屏障功能的重要参考指标。除此之外患者血浆中的二胺氧化酶以及血浆中毒素水平等也是临床上常用的肠通透性的检验指标，本次研究中即对患者血浆中D-乳酸的水平的变化进行检测，继而进行肠屏障功能的评定。

临床上对于严重骨创伤后肠功能障碍现象一般是进行包括原发病的对症治疗、预防感染治疗、营养供给以及抑酸和水电解质的平衡调节等的常规西医治疗，能改善患者的肠道屏障状态[3]。而中医上认为，患者骨创伤后气血耗散，加上卧床少动，致使情志不畅，脏腑失调，所以治疗时要活血祛瘀、通腑消胀。本次研究即在常规西医治疗上增加通腑净化汤联合治疗，所用通腑净化汤的药方中，包含了黄芪35 g，当归、大黄以及生地黄各15 g，桃仁、川朴和枳实各10 g。黄芪具有杀菌消炎、去除毒素的作用；当归具有补血和血、增强免疫力的功效；大黄可清热泻积、理气通便；生地黄、川朴和枳实能清楚肠道浊物，还可降腹压；桃仁可益气养阴、改善血液循环[4-5]。联合运用可有效改善患者的肠道功能水平，排除肠源内毒素，提高患者免疫力，同时益气补血，使得邪积滞加速排除，使得肠胃血液循环逐步改善，促进肠屏障功能的恢复。

本次研究结果表明，研究组患者的消化道体症发生率13.04为%，低于对照组的28.26%（P＜0.05），并且研究组患者的血浆D-乳酸水平为（0.19±0.04），低于对照组的（0.27±0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明常规西医治疗上增加通腑净化汤联合治疗的方式，对于患者消化道体征发生现象以及血浆中D-乳酸水平的降低效果更明显。

综上所述，在严重骨创伤后肠功能障碍患者的常规西药治疗中增加通腑净化汤联合治疗，能显著提高机体免疫力，加速肠胃蠕动排除毒素，促进肠粘膜的完整性和通透性恢复，临床治疗效果更高。

[1]王凤英,明松林,焦瑞娜,等.中西医结合治疗严重骨创伤后肠功能障碍30例临床研究[J].江苏中医药,2014,46(5):26-27.

[2]邱 远,杨 桦.营养支持治疗在肠功能障碍中的作用及意义[J].肠外与肠内营养,2016,23(5):260-262,269.

[3]李幼生.肠道内分泌功能障碍——肠功能障碍重要组成[J].肠外与肠内营养,2014,21(1):1-3.

[4]李岩涛,陈分乔.中医集束化调肠方案治疗脓毒症肠功能障碍的疗效及其对胃肠功能的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(8):49-50.

[5]尤莉莉,刘 燕,杨铁柱,等.“肺肠同治”在骨创伤后ARDS患者呼吸与肠屏障功能障碍中的应用及疗效评价[J].中国中医急症,2015,24(3):399-401,420.