100例精神科住院患者院感用药分析

成 赛，李 丹⋆

（武汉市优抚医院，湖北 武汉 430000）

医院在临床上，经常对住院患者使用抗菌药物。科学规范的使用抗菌药物不仅能够降低患者感染率，而且能够降低患者抗菌耐药性。然而，由于种种原因，很多医院在临床上存在滥用抗菌药物现象，不仅造成医药资源浪费、增加患者住院费用，而且在一定程度上会提高细菌的耐药性。因此，对精神科患者临床用药情况予以分析研究，在临床上具有十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年7月我院收治的精神科住院的患者病历100例，对患者用药情况予以分析。100例患者中，男性患者66例，女性患者34例；患者年龄在11岁～82岁之间，平均年龄为（60.2士2.4）岁；患者住院时间最长为16年，最短为15天，平均住院时间为（77.3士2.8）天；呼吸系统感染患者中有精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍以及躁狂症等患者。

1.2 方法

对100例住院患者住院资料予以分析。依据调查登记表对患者病历号、年龄、性别、住院时间、患者是否存在使用抗菌药物、联合用药情况及用药指征、感染部位等进行详细登记；如果对患者使用的抗菌药物的名称规格、用药方式及时间、是否属于限制性抗菌药物等情况予以详细记录；使用抗菌药物的患者是否做过病原学检查及药敏试验也要予以详细记录。借助Excel2013对各项记录数据予以统计分析。

2 结 果

2.1 患者感染情况分析

100例患者中有23例患者存在感染现象，感染率为23%。其中，有14例患者属于呼吸系统感染。具体情况见表2-1患者感染部位及发生率。见表1。

表1 1患者感染部位及发生率（n，%）

2.2 患者使用药物情况分析

100例患者中有23例患者使用了抗菌性药物。抗菌药物平均使用率是23%，使用强度为3.49DDD；青霉素类、头孢菌素类以及氟喹诺酮类抗菌药物是运用较多的抗菌类药物，使用率是62%。其中，用药患者中，有69.23%患者属于单一用药；23.89%患者属于二联用药；2.99%患者属于三联用药。抗菌药物使用时间最长为15天，最短为3天；66.12%患者采用静脉滴注方式，33.88%患者采用口服方式服药。

3 讨 论

在医院各科室中，精神科疾病患者由于其疾病特点，住院治疗时间也相对较长。相关研究资料显示，很对精神科疾病患者由于住院治疗时间较长，也就造成其医源性感染发生率相对较高。同时，精神科疾病患者由于在认知功能、自我控制能力等方面存在严重不足，缺乏相应的保护意识，也就成为了医院的感染高危群体。精神分裂症患者由于体内体液免疫与细胞免疫功能存在一定缺陷，体内糖皮质激素反而高于正常人，机体白细胞因经常用药的原因免疫力也有所降低，因此，精神分裂症患者免疫能力也就较差。同时，精神科疾病区域多处于半封闭或封闭管理，以致精神科患者发生交叉感染的可能性较大。通过分析病例可知，精神科存在抗菌性药物使用率较高的情况。究其原因有：精神科交叉感染率相对较高；因患者具有一定特殊性，会习惯性使用抗菌性药物，会导致出现不合理使用抗菌性药物现象。所以，医院有责任提高对这些患者的护理质量，并增加相应的消毒剂隔离限制措施，必须加强抗菌药物使用管理的措施。

首先，有效降低医院感染率。医院必须对精神科病区应提高感染管理的力度，做好各种消毒剂、隔离、限制等工作。提高精神科护理人员对患者的生活护理质量，减少交叉感染发生几率，有效控制感染的发生与传播。其次，科学管理抗菌药物。针对精神科抗菌药物使用情况，在实施分级管理制度及处方点评制度基础上，还应加大监管力度。第三，做好抗菌药物疗效追踪记录工作。对患者感染病原菌以及感染途径等情况准确掌控，最大限度避免抗菌性药物联用。第四，做好相关人员感染知识培训工作，增强其使用抗菌药物的意识与能力。

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